Kreatiniin tekib kehas lihastöö tulemusena, verega kaasneb neerud ja eritub kehast uriiniga. Selle sisaldus veres on normaalne pidevalt ning selle suurenemine või vähenemine on märgiks lihaste või eritussüsteemi seisundi patoloogilistest muutustest.
Normaalne kreatiniini kogus varieerub vastavalt vanusele - lastel on see väiksem kui täiskasvanutel. Samuti on meestel suurema lihasmassi tõttu füsioloogiliselt kõrgem kreatiniini tase.
Miks on oluline kontrollida kreatiniini taset?
Kreatiniini kogus veres on näitaja lihaste seisundist ja kuseteede tööst. Selle muutusi võivad põhjustada nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused.
Põhimõtteliselt kasutatakse selle aine sisaldust veres dehüdratsiooni, neerude ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks, lihaskoe pahaloomulisi kasvajaid, hüpertüreoidismi ja kiirgushaigust.
Vere biokeemiliste parameetrite muutused on loetletud haiguste üks esimesi märke ning see võimaldab tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja määrata kõige tõhusama ravi.
Aine sisaldus naiste veres
Normaalne kreatiniinisisaldus varieerub sõltuvalt vanusest ja sõltub lihaste massist. Lapsepõlves on poiste ja tüdrukute normid samad, sest noorukieas esineb erinevusi ja täiskasvanud meestel on kreatiniinisisaldus palju suurem kui naistel. Vanusega on need erinevused silutud, kuid mitte täielikult.
Tabel - kreatiniini norm vanuse järgi (µmol / l):
| Kuni 1 kuu | 1 kuu - 1 aasta | 1–12 aastat | 12 - 17 aastat vana | 17 - 60 aastat | Üle 60 | |
| M | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 44 - 88 | 74 - 110 | 72 - 127 |
| F | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 40 - 78 | 58 - 96 | 53 - 106 |
Võrdluseks on tabelis toodud meeste kreatiniini tasemed. Naisel, alates noorukieas, esineb selgelt nähtav kalduvus selle aine koguse vähenemisele veres võrreldes meestega. See on tingitud asjaolust, et naiste lihasmass kasvab palju aeglasemalt ja on üldiselt väiksem kui meestel.
Naistel väheneb selle arv raseduse ajal, mõnikord kuni poole normi. See on füsioloogiline nähtus, mida ei peeta patoloogiliseks märgiks. Kuid sellel on oma oht - raseduse ajal vähenenud kreatiniiniga on raske selle patoloogilist langust ära tunda, kui see juhtub.
Miks muutub kreatiniini tase naistel?
Selle aine sisaldus veres sõltub neerude ja lihaste seisundist. Naistel võib see muutuda füsioloogiliste või patoloogiliste põhjuste tõttu. Suurenenud kreatiniini füsioloogilised põhjused:
- Suured lihasmassid ja intensiivne kehaline aktiivsus erinevates spordi- või füüsilise tööga tegelevates naistes;
- Liha toitumine või spordivalgu segude kasutamine;
- Mõnede antibiootikumide kõrvaltoime.
Neid tegureid tuleb arstile enne testi tegemist teatada, et ta saaks teada võimaliku füsioloogiliselt kõrge kreatiniini taseme. Samuti võib seda tavalistes tingimustes alandada järgmistel põhjustel:
- Taimetoitlane;
- Rasedus
Füsioloogilised põhjused harva (välja arvatud rasedus) põhjustavad väga suurt muutust kreatiniini koguses. Kuid enne analüüsi määramist peab arst neid arvesse võtma.
Aine tase suureneb, kui:
- Lihaskiu vigastused;
- Müokardi infarkt;
- Müosiit;
- Hüpertüreoidism;
- Kasvaja protsessid lihaskoes;
- Glomerulaarfiltratsiooni häired neerudes;
- Dehüdratsioon;
- Madal vererõhk;
- Kiirgushaigus;
- Sündroomid, millega kaasneb lihaskoe hävimine.
Selle aine taseme langust täheldatakse ainult ühel juhul - lihasdüstroofiaga. Kõiki neid haigusi ei diagnoosita vereanalüüsiga.
Eelkõige vigastuste või dehüdratsiooni korral ei ole selle kõrgem tase peamine diagnostiline kriteerium, vaid täiendav näitaja, mis ilmneb biokeemilises vereanalüüsis.
Hüpercreatinemia on laborisündroom, mis ei põhjusta märgatavaid ilminguid. Katsete läbiviimise põhjuseks on ka haiguste sümptomid, mille korral võib kreatiniini tase veres suureneda.
Kui saadetakse vere kreatiniini analüüsiks
Kreatiniini analüüs on ette nähtud lihaste ja neerude erinevate haiguste ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks. Diagnostilistel eesmärkidel on vajalik:
- Pidev valu tundmatu päritoluga lihastes;
- Lihaste nõrkus, väsimuse ilmnemine väikseim koormus;
- Turse ja kõrgenenud vererõhk;
- Uriini koguse ja välimuse muutused, patoloogiliste muutuste ilmnemine uriini üldises analüüsis;
- Seljavalu.
Need analüüsid võivad kinnitada või takistada lihaste ja neerude haigusi. Müokardiinfarkti korral suureneb ka kreatiniini tase, kuid palju olulisem on ensüümide suurenemine - aluseline fosfataas ja transaminaasid.
Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud, võivad aine taseme muutused olla ravi efektiivsuse näitajaks.
Seetõttu on see analüüs ette nähtud:
- Akuutse neerupuudulikkuse ravimise kiirus;
- Kroonilise südame- või neerupuudulikkuse suhteline remissioonimäär;
- Dehüdratsiooni ravi tõhususe kriteeriumid;
- Üks müokardiinfarkti ravi tõhususe kriteeriume;
- Kiiritushaiguse ja pahaloomuliste kasvajate remissioonimäär;
- Lihasdüstroofia ja rabdomüolüüsi ravi efektiivsuse hindamine;
- Kilpnäärme haiguse remissioonimäär.
Kõigil juhtudel on paranemise või remissiooni märk kreatiniini taseme langus ja ainult lihasdüstroofia - selle suurenemine.
Lisaks kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks sellist kontseptsiooni nagu kreatiniini kliirens. See on selle eritumise kiirus neerude kaudu.
Selle määramiseks on kaks meetodit. Esimene neist on igapäevase uriini kogumine samasse konteinerisse, mille järel määratakse kindlaks päeva jooksul vabaneva kreatiniini kogus.
Teine, patsiendile mugavam - uriini ühekordne biokeemiline analüüs ja seejärel kliirensi arvutamine spetsiaalse valemi abil. Selleks et kinnitada või välistada neerupatoloogiat kui veres biokeemiliste parameetrite muutuste põhjustamist, tuleb tingimata määrata selle aine kõrgendatud tasemel kliirensitest.
Kuidas valmistada ja läbi viia kreatiniini vereanalüüs
Kuna on olemas füsioloogilisi põhjuseid, mis muudavad veres kreatiniini taset, on täpsema analüüsi jaoks vajalik nende mõju minimeerimine. Eelkõige on üks päev enne uuringut vaja loobuda lihast, piimatoodetest, munadest, sporditoidust, alkoholist ja füüsilisest pingest.
Kui patsient võtab antibiootikume, lükatakse analüüs edasi ravikuuri lõpuni. Menstruatsiooni ajal ei tohiks naisi kreatiniini suhtes testida - sel ajal võib selle taset alandada, mis võib maskeerida haiguse tunnused.
Analüüsi tegemiseks on hommikul kõige parem tühja kõhuga. Enne analüüsi saate juua vett ilma gaasi või vähese mahlaga (saad paberimassiga).
Ärge sööge, sealhulgas joogipiima või hapupiima jooke, teed või kohvi - seda on parem teha pärast analüüsi. Protseduur ise on vereproov veenist. Pärast vere loovutamist saate tavalisele eluviisile turvaliselt naasta.
Rasedatel ja imetavatel emadel on normi erinevad näitajad sõltuvalt raseduse kestusest. Enne analüüsi tegemist peate konsulteerima günekoloogiga.
Võimalikud riskid analüüsis
Nagu iga uuringu puhul, ei pruugi kreatiniini vereanalüüsi alati teha. Uuring ei ole iseenesest kehale ohtlik.
Kui veeni veri on valesti läbi viidud, on olemas hematoomide (mõnikord ulatuslike) ja põletiku - keebe, flebiitide ja tromboflebiitide oht. Kuid üldiselt on protseduur ohutu.
Neile, kellel tekib tõsine ebamugavustunne või verevarustuse hirm veest, võib anda arsti poolt soovitatav rahusti. Menstruatsiooni ajal ei tohiks naisi testida, peate ootama teist või kolmandat päeva pärast menstruatsiooni lõppu.
Raseduse ajal tuleb kõik testid, sealhulgas kreatiniin, kooskõlastada günekoloogiga.
Sportlastel ja füüsilise tööjõulistel naistel tuleb eksamiks valmistumiseks kooskõlastada oma katsed töögraafiku või koolitusprogrammiga. Kui see ei ole võimalik, peate hoiatama arsti võimalike tulemuste moonutamise kohta.
Kreatiniini analüüsi tulemused
Arst peaks hindamistulemusi hindama, kuid sellegipoolest ei ole patsiendil teavet, mis võimaldaks tal iseseisvalt hinnata biokeemiliste muutuste taset. Normaalsed kreatiniini tasemed täiskasvanud naistel on toodud tabelis.
Rasedate naiste puhul on võimalik normist kõrvale kalduda, kõige sagedamini - vähenemine, mistõttu on tulemuste õigeks tõlgendamiseks vaja günekoloogi konsultatsiooni.
Reeglina on proteiinirikka toitumise ja intensiivse füüsilise koormuse korral kreatiniini taseme tõus kuni vanuse normi ülempiirini või ületab seda 10–20 µmol. Tervetel naissportlastel võib kreatiniini tase veres olla sarnase vanuse meestele normaalse ülempiiri lähedal, isegi korralikult läbi viidud koolituse korral.
Seda ei peeta patoloogiaks, vaid võib varjata teatud haiguste esialgseid etappe. Sellisel juhul on kreatiniini kliirens ja teiste haiguse markerite määramine veres väga oluline.
Oluline kreatiniinisisalduse suurenemine veres koos normaalse kliirensiga viitab lihaste patoloogiale või müokardiinfarktile. Kui see on kõrgenenud ja kliirens, vastupidi, väheneb, on see näitaja neerude glomerulite patoloogiatest (äge või krooniline neerupuudulikkus).
Madal kreatiniin normaalse kliirensiga on lihasdüstroofia näitaja.
Selline seisund võib olla teatud ravimite võtmise kõrvaltoime ja sellise analüüsi olemasolu näitab, et ravi tuleb lõpetada.
Vähendatud kliirensiga kreatiniini normaalväärtus on varane märk neerude glomerulaarsest patoloogiast - glomerulonefriit, kuid mitte alati diagnoositud. Seetõttu määravad arstid tavaliselt mõlemad testid - kreatiniini ja kreatiniini kliirens.
Vereanalüüsi dekodeerimine - teave järgmises videos.
