Kakskümmend nädalat on periood, mis loetakse naise "pöördepunktiks", sest raseduse teine pool algab siinkohal. See periood on seotud ema ja lapse globaalsete muutustega.
Loote südamelööke kuulatakse nüüd tavalise sünnitusstetoskoopi abil. Nähtavalt ümardatud kõht näitab juba selgelt naise huvitavat positsiooni. 20 nädala pärast peaksid rasedad naised eriti hoolikalt jälgima nende tervist, kuna sel perioodil on võimalik mitmesuguseid komplikatsioone.
20 rasedusnädalat - mis lapsega juhtub?
Loote pikkus 20. nädalal on umbes 25-30 cm, kaal vahemikus 250-450 g. Selle aja jooksul jälgitakse loote südamelööki, kasutades sünnitusstetoskoopi läbi kõhuseina (varem saab seda määrata ainult ultraheliga).
Loote südamelöögisagedus (HR) on palju kõrgem kui täiskasvanud südame löögisagedus ja see on 120-140 lööki minutis.
20. – 28. Nädalal hakkab punane luuüdi alustama verevarustuse funktsiooni (varem oli veresoonte moodustumine maksa). Lapse hemoglobiin (Hb), peamiselt loote (HbF), on hapnikule lähemal kui täiskasvanud hemoglobiin, mis on toodetud hilises loote perioodil.
Kahekümne nädala loote võib iseseisvalt toota kõiki peamisi immunoglobuliinide klasse (Ig). Lümfoidkoe moodustub põrnas kahekümnendal nädalal, kõige aktiivsem leukopoeesi (leukotsüütide moodustumine) selles organis toimub emakasisene elu viiendal kuul.
Laps imeb sõrmega aktiivselt, mõnikord on see luksumine. Lootel on kohev karv, ripsmed ja kulmud. Epidermaalse naha karvadest ja rakkudest moodustub siirov (üldine) määrdeaine - kreemjas valge aine, mis täidab naha kaitsvat funktsiooni.
Määrimine püsib tavaliselt kuni lapse sünnini. Viienda - kuuenda kuu alguses - areneb subkutaanne rasv aktiivselt.
Loote nahk on punane, selle aja jooksul hakkavad rasunäärmed töötama. Nad toodavad saladust, mis osaleb algse määrdeaine loomisel. Seedetraktis moodustati mekonium - algsed kalorid.
20 nädala pärast on lootele hästi kujunenud silmad, järk-järgult areneb vilkuv refleks. Mimikaalsed liikumised on üsna selged: laps pigistab silmad, frowns ja isegi naeratab.
Alates 20. nädalast hakkab esimene rase naine tundma lapse liikumist. Järgnevate raseduste puhul tundub loote liikumine alates 18. nädalast.
Mootori aktiivsus muutub kogu päeva jooksul. Ärritavate tegurite (valju heli, väsimus jne) mõjul liigub lootus väga aktiivselt.
Muutused tulevase ema kehas
Kakskümmend nädalat on raseduse keskel. Mao väljaulatuv kõht. Striae (venitusarmid) hakkab nahale ilmuma, seega on aeg saada spetsiaalne nahahoolduskreem.
Paljud rasedad naised võivad kogeda hingamisraskusi ja kõrvetisi, mis on tingitud siseorganite laienenud emaka kokkusurumisest ja diafragma vajutamisest ülespoole.
Mõne aja pärast, kui lootus langeb sügavamale vaagnapõhja, läbib ebamugavustunne. Pervirutalis on see 2-3 nädalat enne sünnitust, korduval rasedusel - vahetult enne sünnitust.
Naine võib täheldada suuremat arvu vaginaalset tühjenemist kui varem. See nähtus on seotud suurenenud verevooluga suguelunditesse ja üsna loomulikuks. Kui on palju tühjakslaadimist, peaksite kasutama sanitaartoppe. Voodipesu peaks olema ainult loomulik (puuvill).
Tähelepanu tuleks pöörata heakskiidu laadile. Tavaliselt on need valged või kollakad. Kui tühjendus muutub helekollaseks, roheliseks, siis on teil ebameeldiv lõhn, pöörduge oma günekoloogi poole. Ebanormaalne tühjenemine koos sügeluse või põletusega võib viidata infektsioonile.
Kui urineerimisel tekib sügelus ja põletus, võib tekkida tsüstiit. Kõik need tingimused nõuavad kohest arstiabi.
Analüüsid ja uuringud, beebifoto
Vajalike uuringute kompleks sisaldab järgmist:
- kõhu ja vaagna suuruse mõõtmine;
- kaalu mõõtmine;
- vererõhu mõõtmine (vererõhk);
- KLA (uriinianalüüs).
Lisaks võib vajada vereanalüüsi.
Vastavalt Venemaa Föderatsiooni korraldusele nr 457-MoH sisaldab sünnieelse diagnoosi kompleks tingimata kolmekordset rasedate ultraheliuuringut. 20-24 nädala pärast viiakse see läbi kromosomaalsete kõrvalekallete väärarengute ja markerite tuvastamiseks.
Ultraheli sõelumisel 20. nädalal on võimalik kindlaks teha lapse sugu. Samuti võib oodatav ema saada lapse foto ultraheli masina sobivate võimalustega.
Võimalikud ohud 19. ja 20. rasedusnädalal
Ajavahemik 18 kuni 22 nädalat on kolmas raseduse periood. Praegu toimuvad kõige olulisemad protsessid, mille käigus moodustatakse lapse aju aktiivsus, vereloome süsteem, toodetakse kõige olulisemad hormoonid, töötatakse välja reflekse.
Kahekümnenda nädala lõpp on raseduse teise poole algus. Selle aja jooksul on kõige olulisemad kehaosad küpsenud (närviline, kardiovaskulaarne, vereloome). Sel ajal on lootele kahjulike tegurite suhtes vähem tundlik.
Kahjulikud ained aktiveeritakse läbi platsentaarbarjääri läbimise, millest mõned võivad muuta platsenta normaalset läbilaskvust. Platsenta on võimas kaitsev takistus, mis kaitseb lootele toksiinide ja muude kahjulike ainete eest.
Kuid platsenta on tundlik enamiku ravimite suhtes (vitamiinid, hormoonid, narkootilised analgeetikumid, antibakteriaalsed ained, põletikuvastased ravimid jne). Seega sisenevad rasedad naised platsenta kaudu sigade kehasse.
Loote poolt toodetud toksiinide kogus sõltub platsenta permeaablusest, verevoolust, kahjustava aine omadustest ja olemasolevatest tiinuse tüsistustest.
Tüsistuste korral väheneb barjäärifunktsioon ja aineid, mis normaalsetes tingimustes ei läbi platsentat, hakkavad voolama.
Üks kõige ohtlikumaid tüsistusi, mis võivad tekkida 20. rasedusnädalast, on gestoos. Selle eeldused ja esialgsed märgid võivad ilmuda juba kuusteist nädalat. Siiski peetakse preeklampsiat raseduse teise poole patoloogiaks.
Varem nimetati seda seisundit hiliseks toksiliseks. Selle põhjus on tegelikult rasedus, see tähendab, et seda ei esine rasedatel naistel. Gestoos kaob raseduse lõppemisel (sünnitus või raseduse katkemine).
Preeklampsia olemust võib iseloomustada fraasiga "keha toksiline-allergiline reaktsioon rasedusele". Preeklampsia etioloogia (põhjus) ei ole ikka veel täielikult arusaadav, seal on vaid mõned teooriad. Üks asi oli võimalik kindlaks teha: preeklampsia on põhjustatud rasedusest.
Gestoos võib esineda mitmel kujul: rasedate naiste dropsia (ödeemi ilmumine jäsemetele ja eesmise kõhuseinal), nefropaatia (sümptomite kompleks, nagu suurenenud vererõhk, turse ja proteinuuria (valgusisaldus uriinis)), preeklampsia (kesknärvisüsteemi kahjustuste nefropaatia järgimine (peavalu) , "kärbsed" silmade ees, valu rinnus) ja eklampsia (krambid, millele järgneb teadvuse ja kooma kadumine).
Preeklampsia korral ilmnevad naise kehas globaalsed muutused: enamik elunditest ei toimi enam normaalselt.
Selle rasedusperioodi jooksul tuleb erilist tähelepanu pöörata ödeemile. Sageli signaalivad nad algsest nefropaatiast. Mitte miski ei kahjusta paljusid naisi, välja arvatud jäsemete turse, kuid järsku tõuseb vererõhk, tekib aju verejooks, mis võib naise ja loote jaoks katastroofiliselt lõppeda.
Gestoos raseduse ajal (eriti pikaajaline, millega kaasneb vererõhu tõus, isegi ravi ajal) on ohtlik seisund, mida on väga raske hallata.
Preeklampsia raskusastme määramiseks ja võimalike tüsistuste prognoosimiseks on välja töötatud spetsiaalsed skaalad, kuid see rasedate patoloogia ei sobi sageli standardsete algoritmidega.
Sellepärast, isegi kui naine tunneb end hästi, kuid arst nõuab haiglaravi, on vaja rangelt järgida tema juhiseid. Preeklampsia võib põhjustada raseduse enneaegset lõpetamist, loote arengu tõsiseid rikkumisi ja isegi surma.
Võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine, mis põhjustab verejooksu tekkimist ja loote surma. Kui tekib krambihoog, siis naine pärast teadvuse kaotamist ja võib langeda kooma.
Seega, kui ilmneb mis tahes (peidetud või nähtav) ödeem, tuleb konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.
Kui uuringu tulemused näitavad valgu uriinis või suurenenud vererõhku, saadetakse naine kiiresti haiglasse rasedate naiste patoloogia osakonda.
Enamikul juhtudel on teraapial positiivne mõju, kuid õige tulemuse puudumisel on võimalik enneaegset sünnitust (see küsimus lahendatakse rangelt individuaalselt ja ainult objektiivsete tunnuste põhjal, mis ohustavad ema ja lapse tervist).
Kui dropsia võib mõnikord kodus viibida, siis on võimalik ambulatoorselt ravida.
Arsti nõuanne
Soovitused preeklampsia ohu kohta:
- Alates raseduse teisest poolest peaks päevane valgusisaldus olema 120 g, süsivesikute piir kuni 300 g, rasvad - kuni 80 g, sool - kuni 4-5 g;
- Oluline on hoolikalt jälgida joogivee hulka (kuni liitri kohta päevas). Kord nädalas saate korraldada mahalaadimist (õunte, jogurtide, vähese rasvasisaldusega juustuga);
- Une kestus peaks olema vähemalt 10 tundi, sa peaksid oma igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus suurendama.
Preeklampsia ohus olevad naised peaksid pidama arvestust vedeliku kohta, mis võetakse ja eritatakse päevas (päevane diurees), jälgima kehakaalu muutusi. Kui valitud vedeliku kogused on suured ja nädalas lisatakse kuni 300 g, siis võetud meetmed on tõhusad.
Soovitused normaalse raseduse kohta:
- Täielik annus (enamasti tervislik loomulik toit);
- Lubatud kuni 2 liitri vedeliku tarbimine päevas;
- Värske õhu käimine;
- Spetsiaalsete kreemide kasutamine rindkere ja kõhu nahale (venitusarmide vältimiseks), sidemete valik;
- Seks on lubatud (va kõhule survet tekitavad asendid);
- Osalemine rasedate naiste psühholoogilisel koolitusel.
Oluline on meeles pidada, et hilisem pöördumine spetsialisti poole turse ja selle soovituste mittetäitmise korral võib põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi ema ja loote tervisele.
Ja veel mõned kasulikud andmed 20. rasedusnädala kohta - järgmisel videol.
