Väga tihti seisavad noored emad silmitsi olukorraga, kus pärast sündi muutub nende helbede nahk kollaseks. Sel juhul ei ole paanika panemine seda väärt, sest see on vaid kollase ilming, mis on tüüpiline enamikule vastsündinutele. Vaatame, kuidas see nähtus toimub ja millised on selle tunnused.
Zheltushka - mis see on?
Kui öelda, et kollane on haigus, ei ole see sugugi võimatu, oleks õige nimetada seda sündroomiks, mida iseloomustab naha ja limaskestade kollasus. See võib ilmneda bilirubiini taseme suurenemise tulemusena, mis omakorda viib selle kudede suurenemiseni.
See pigment tuleneb punaste vereliblede hävimisest. Maksa poolt toodetud ensüümid aitavad seda kehast eemaldada. Värvi värvus sõltub bilirubiini kogusest, seda kõrgem on selle tase, seda intensiivsem on värv.
Pigmendi tootmine toimub organismis pidevalt. Vastsündinud laste esimesed päevad kohanevad nende ümbritseva maailmaga ning nende füsioloogia eripära tõttu vabastatakse bilirubiin suurusjärgus aeglasemalt.
Seetõttu on paljudel lastel kollakas naha toon.
Zheltushka vastsündinutel: normindikaatorid
Normid bilirubiin vastsündinutel sõltuvad nende vanusest ja neil on järgmised näitajad (µmol / l):
- esimesed sünnitunnid - ei tohiks ületada 51-60;
- esimesel nädalal tõuseb see määr märkimisväärselt, kuid mitte rohkem kui 205. Enneaegsete imikute puhul ei tohiks tema kriitiline tähis olla üle 170;
- Alates kolmandast nädalast langevad arvud 8,5 - 20,5.
Juhtudel, kus esimese kolme nädala jooksul täiskasvanud lastel on pigmenditasemel üle 256 mikromooli / l (enneaegsete imikute puhul peaks see näitaja olema üle 172), siin võib rääkida patoloogilisest ikterusest. Imikud tuleb saata haiglasse, et uurida ja määrata ravimeid.
Vastsündinute kollasuse põhjused
Enamik kolmandast või neljandal päeval sündinud vastsündinutel võib esineda füsioloogilist kollatõbi. Reeglina ei too see kaasa mingit kahju ja kestus võib olla umbes kolm nädalat.
Kui teil on enneaegne sünnitus, siis võib sellise sündroomi edasilükkamist kuni 1,5 kuud. See ei kanna mingit ohtu ja kuna aeg kaob ise.
Hüpotermia lapse või alatoitluse tõttu võib bilirubiini järsk suurenemine tekkida. Ka provotseerida kollatõbi võib tühjendada originaalsed väljaheited. Selle nähtuse kõige tõhusam ennetamine on lapse varajane kinnitamine rinnaga.
Esimene piim (või ternespiim) aitab kaasa mekoniumi eemaldamisele ja sellega eemaldatakse bilirubiin. Seoses selle nähtusega on noortel emadel alates murunike esimesest eluaastast soovitatav õpetada teda rinnapiima.
Sõna otseses mõttes 1% juhtudest võib kollatõbi põhjustada ülekuumenemine või ülekaalulisus. Sageli ilmub see mitte varem kui esimesel nädalal. Seda juhtumit nimetatakse ka füsioloogiliseks.
Kui märkate oma lapse kehas pigmenti suurenemist, peate kohe imetamise lõpetama umbes kaks päeva. Diagnoosi võib pidada kinnitatuks, kui lapse kollasus on selgelt vähenenud.
Vastsündinute toitmine peaks nendel päevadel toimuma väljendatud piima abil. Enne steriliseerimist veevannis vähemalt 5 minutit.
Lisaks füsioloogilisele ikterusele, mis ei kahjusta, võib laps olla ka patoloogiline. Peamised põhjused, mis põhjustavad seda tüüpi kollatõbi, on järgmised:
- Ema ja vastsündinutel on erinevad vere tüübid või Rh-konflikt;
- Väikesed verejooksud;
- Raseduse ajal võttis naine palju ravimeid;
- Sünnitusperioodil tekkinud infektsioonid;
- Sündinud varem kui 36 nädalat;
- Kui teie laps on pudeliga toidetud;
- Haiguse ema diabeet;
- Kui laps neelab verd (kui valik nippelõhest toitmise ajal).
Haiguse tüübid ja sümptomid
Pärast diagnoosimist saavad arstid identifitseerida vastsündinul mitut tüüpi kollatõbi. See hetk on väga oluline ja ilma laboratoorsete analüüsideta võib mõnikord olla raske kindlaks teha, millist tüüpi see on.
Olenevalt saadud tulemustest on ette nähtud spetsiifiline ravi. Kõiki zheltushki juhtumeid võib jagada füsioloogilisteks ja patoloogilisteks, mis omakorda jagunevad alarühmadeks.
Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinutele normaalne, kuna keha püüab uue elupaikaga kohaneda. See esineb esimese nädala jooksul ja sellel ei ole tõsiseid tagajärgi. See on omakorda jagatud järgmisteks tüüpideks:
- Kreatiini kollatõbi imikutel avaldub hiljem, kui imetava ema toiduainetes ületab kreatiini tase. See aine sisaldub oranži värvi toodetes (porgand, kõrvits, tsitrusviljad);
- rinnapiima kollatõbi võib tekkida, kui rinnapiim sisaldab palju östrogeeni. Esialgu on maksa töö eesmärk östrogeeni eemaldamine ja hiljem bilirubiin. Sel juhul võib naha kollasus püsida umbes kolm kuud, kuid ei mõjuta mingil moel lapse arengut;
- vastsündinu - see tüüp on kõige levinum. Seda ei ole absoluutselt vaja ravida. Lõpuks läheb see üksi ilma komplikatsioonita.
Patoloogiline kollatõbi on teine põhitüüp, kuid selle ilming on juba seotud kõikvõimalike morbite siseorganite haigustega. See on jagatud järgmisteks tüüpideks:
Reesuse konflikt
- hemolüütiline - see põhineb vereringesüsteemi probleemidel. Statistika kohaselt toimub see ainult 1% juhtudest. Põhjuseks võib olla erinev veregrupp ema- ja beebi- ning Rh-teguritele. Seda tüüpi kollatõbi võib ilmneda esimestel eluaegadel ja on koheselt tunnustatud;
- mehaaniline võib tekkida mitte varem kui kaks nädalat vana. Esineb sünnide vigastuste või muude geneetiliste häirete tagajärjel. Mehaanilise kollatõve tekitamiseks võib sapi põie katkestada;
- tuumoriga. Lapse vereringesüsteemil on spetsiifiline barjäär, mis takistab toksiliste ainete juurdepääsu ajusse. Kui bilirubiini tase on oluliselt suurenenud, ei pruugi see barjäär koormust taluda, mistõttu närvirakud hakkavad lagunema. Laps muutub uniseks, võib keelduda söömisest, nutmine muutub monotoonseks ja mõnikord isegi viskab pea tagasi;
- konjugatsiooni vaade tuleneb halbast maksafunktsioonist;
- maksatüüp võib esineda viiruste toimel maksa rakkudes.
Füsioloogilisele ikterusele on iseloomulikud järgmised tunnused:
- Silmade nahk ja valged värvused muutuvad kollakaks, mõnikord isegi oranžiks;
- Võib esineda rooja eiramisi.
Patoloogilise ikteruse korral on sümptomid teised:
- Naha värv muutub küllastumaks;
- Ilmuvad verevalumid;
- Haigus jätkub perioodidel, naha värv muutub pidevalt roosast kollaseks ja vastupidises järjekorras;
- Laps keeldub söömast ja näib aeglane;
- Lihaskude suurenemine;
- Uriini tumedat värvi;
- Laps on pidevalt naughty või avaldab monotoonse moani;
- Cal ei ole väljendunud värvi;
- Südame löögisagedus on liiga aeglane;
- Harvadel juhtudel esineb stupor või kooma.
Meetodid kollatõve raviks vastsündinutel
Sõltuvalt kollatõve väljanägemise põhjusest saab kindlaks määrata järgmised ravimeetodid:
- Valgusravi või nn fototeraapia. Praeguseks on see meetod kõige tõhusam. Kui kollatõbi määr on kõrge, toimub selline ravi pidevalt. Ema annab lapsele ainult söötmiseks. Kui indikaator ei ole kõrge, võib laps lambi all olla vaid paar tundi päevas. Emitatsiooni kõrvaltoimeteks on väike nahapõletus, päikesepõletus, laktoosi talumatus, hemolüüs, hüpertermia;
- Infusiooniravi Seda tehakse selleks, et taastada fototeraapia ajal keha veetasakaalu. Lahus põhineb glükoosil koos membraanstabilisaatorite, sooda, elektrolüütide ja muude komponentidega;
- Bilirubiini ringluse peatamiseks selliste organite nagu soolte ja maksa vahel võib manustada enterosorbente. Seda meetodit ei kasutata isepuhastamiseks, vaid see on rohkem põhipreparaadi lisana;
- Kui on oht tuumoriga, võite määrata vereülekande;
- Kui kohal on kolestaas, peate kasutama ravimit Ursofalk. See ravim ei ole imikutele vastunäidustatud, kuna see on suspensioonina saadaval;
- On juhtumeid, kus kollatõve raviks on vaja keha täiendada selliste vitamiinidega nagu E, A, K, D3, tsink või kaltsium;
- Kui vastsündinul on ainevahetusega probleeme, peate kasutama konservatiivseid ravimeetodeid. Ettevalmistused on ette nähtud, võttes arvesse lapse keha teatud elementide talumatust.
Zheltushka vastsündinutel: tagajärjed
Niisiis, nagu me juba leidsime, ei kanna füsioloogiline kollatõbi lapsele mingit kahju. See on lapse keha tavaline reaktsioon maailmale.
Kui kollatõbi on patoloogiline, võib pilt olla üsna erinev. See on kohustusliku ravi objektiks ja kui seda hetke ei arvestata, on selle arengul järgmised tagajärjed:
- Zheltushka võib põhjustada keha mürgistust. Fakt on see, et bilirubiin hakkab kuhjuma rasvkoes, aju tuumas ja närvisüsteemide membraanides, mis mõjutavad negatiivselt lapse keha;
- Bilirubiini liia tulemusena võib tekkida bilirubiini entsefalopaatia;
- Hiljem võib tekkida neuropsühhilise arengu ebaõnnestumine;
- Teine toime võib olla albumiiniemia;
- Tuuma kollatõbi tõttu võib tekkida kurtus ja krambid;
- Oligofreenia.
Iga tagajärg sõltub kollatõve tüübist. Lõppude lõpuks iseloomustab iga juhtumit erilised sümptomid ja ravi.
Selleks, et vältida kehas toimuvaid muutusi, ei pea te seda viima tähelepanuta jäetud olekusse ja alustama aja jooksul meditsiinilist sekkumist.
Ja veel rohkem infot dr Komarovski kohta vastsündinute kollatõbi kohta - järgmises video.
