Bursiit on liigesepõletiku põletik. Kõige sagedamini on see haigus põlvedele, põlvedele, pahkluudele ja randme liigestele. Küünarliigese anatoomilised omadused muudavad selle eriti haavatavaks sarnaste patoloogiate suhtes.
Haiguse põhjused
Küünarnukk ei ole kaitstud rasvkoe või lihastega, samas kui sellel on suur koormus. See on üks põhjusi, miks selle patoloogia kõige levinumaks vormiks on ulnari bursiit. Selle esinemise põhjused võivad olla mitmed:
- Vigastus - liigese ja selle koti kahjustamine. Esineb kõva pinna küünarnukiga löögil, mis langeb kokku avatud küünarnuki, nihestuste ja nihete vastu. See võib olla kaasnev haigus, millel on raskemad vigastused.
- Nakkus - võib läbi viia vereringest või levida naaberorganites. Kuna küünarnuki rasvakiht ei ole väljendunud, kujutavad naha põletikulised protsessid - keed, püoderma ja teised - suurt ohtu.
- Erinevate etioloogiate artriit. Liigese põletikulises protsessis kaasneb sellega peaaegu alati bursiit.
Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, immuunprotsesside häired (kaasa arvatud immuunsust vähendavate ravimite kasutamisest tingitud häired), metaboolsed häired, sidekoe arenenud vanus ja süsteemsed patoloogiad. Enamasti on olemas mitmed tegurid.
Arengumehhanism ja küünarnukipõletiku arengu tunnused
Põletiku arengu mehhanism on vähenenud asjaolule, et kui sünoviaalvõi on kahjustatud (ladina nimi on “bursa”), hakkab silma paistma suurem kogus liigesvedelikku, liigese maht suureneb, mille tulemuseks on liigese turse ja hellus. Samas väheneb selle liikuvus, sest liigne vedelik takistab luude liikumist.
Küünarliigese omadused on see, et see on keeruline liit, mis koosneb kolmest eraldi liigest:
- humeral-põrn (ulnarluu liigese pind moodustab väljaulatuva kujuga, mida nimetatakse tavaliselt küünarnukiks);
- brachylochevoy;
- proksimaalne radioulnar (tagab käe pöörlemise piki pikitelge).
Igal nendel liigenditel on oma sünoviaalkott. Kõige sagedamini mõjutavad suurimad neist - õlaliigese kott.
Bursiidi tüübid
Bursiit liigitatakse mitmete oluliste tunnuste järgi. Akuutne, subakuutne, korduv ja krooniline bursiit. Vastavalt lokaliseerimise iseärasustele - humeral (subkutaanne) kott, humeral ja radiopaque (interosseous) bursiit. Kõige tavalisem haigus on äge õla bursiit.
Põhjuste tõttu on bursiit jagunenud traumaatiliseks, kutsealaseks, nakkuslikuks (spetsiifiline ja mittespetsiifiline). Traumaatiline bursiit on tingitud liigese mehaanilisest vigastusest, professionaalsest - kroonilisest koormusest käsivarre, joobeseisundile või muudele kahjulikele teguritele.
Nakkusohtlik bakteriit jaguneb mittespetsiifiliseks, mis on kõige sagedamini põhjustatud stafülokokkidest või streptokokkidest, ja spetsiifiline, kus põletikulise protsessi omadused aitavad kindlaks teha patogeeni. Kõige sagedamini on see brutselloos, gonorröa, süüfilis, tuberkuloos.
Vastavalt põletikulise protsessi olemusele on isoleeritud seroosne, mädane, fibriinne ja hemorraagiline bursiit. Tõsine põletik võib olla nii sõltumatu haigus (kerge traumaga) kui ka tõsisema patoloogia algstaadium.
Purulent bursitit põhjustavad kõige sagedamini bakterid ja kipuvad levima. Fibriinide puhul, mida iseloomustab fibriinmolekulide väljanägemine, mis soodustab liigeste adhesiooni teket. Hemorraagiline - bursiit verevarustusega, põhjustab sageli komplikatsioone.
Omab purulent bursiiti
Purulent bursitis on bakterite põhjustatud haigus. Kõige sagedamini on selle otseseks põhjuseks bakterite tungimine nakkuse fookusest nahale. Nakkuse allikaks võib olla küünarnuki lähedal nahal olev karusnahk. Sellist bursiiti nimetatakse sekundaarseks. Esmane haigus esineb siis, kui küünarnuki ja nakkuse läbitungiv haav on liigendatud kotis.
Patoloogilise protsessi iseärasus seisneb selles, et selle sümptomid on eriti väljendunud, sageli esineb sageli sümptomeid. Küünarnukk, selle kõrval asuv õla- ja käsivarre osa on paistes, nahk venitatakse, tundub säravpunane. Liigese liikuvus on vähenenud, liikumisel ilmneb märgatavat valu, puhkusel käes. Temperatuur tõuseb, hääldatakse patsiendi üldise mürgistuse sümptomeid - peavalu, iiveldus, halb tervis.
Selle haiguse poolt põhjustatud tüsistuste hulgas on põletikulised protsessid liigese teistes osades (purulentne artriit, sünoviit), luu kahjustused (osteomüeliit), nakkuse levik väljaspool liigeseõõnt (müosiit, neuriit, tenosünoviit). Kõige tõsisem tüsistus on sepsis.
Iseloomulikud sümptomid
Sümptomid võivad erineda sõltuvalt põletiku vormist. Sellegipoolest on alati klassikalisi põletiku tunnuseid - valu liigeses, paistetus, paindumise rikkumine. Nende raskusaste on muutuv.
Pärast vigastust tekib äge seroos või hemorraagiline bursiit. Seda iseloomustab silmade liigese mahu märgatav suurenemine, väljaulatuva osa ilmumine käe ekstensorpinnale, naha punetus. Valu on puhkeolekus praktiliselt puudulik, kuid ilmneb ühise palpatsiooni ja liikumise ajal. Liikuvus on piiratud - liigese laiendamine on võimatu. Üldine seisund ei kannata.
Krooniline seroosne bursiit avaldub samades sümptomites, kuid kustutatud kujul - liigub valu perioodiliselt, sageli esineb liigeseväsimus, ebamugavustunne, pinge, kuid mitte valu.
Liikuvus ilma ägenemiseta võib olla peaaegu normaalne, ägenemise ajal on liikumisvastane tunne.
Kroonilist fibriinset bursiiti iseloomustavad liigesepiirkonnas liimid. Valu selles võib olla väga nõrk, üldine seisund ei kannata (nagu iga kroonilise bursiidi korral), väliseid muutusi ei ole või nad on väikesed. Sellisel juhul esile kerkivad ühiste liikuvuse rikkumised. Nende raskusaste võib olla nii oluline, et küünarnuki liikuvus on täiesti kadunud.
Eespool mainiti mädast põletikku - seda iseloomustavad erksad kliinilised tunnused, üldseisundi tugev halvenemine. Kui bursiit muutub krooniliseks, siis tõenäosus liidete tekkeks liigeses ja liikuvuse vähenemine.
Diagnostika
Diagnoosi kindlakstegemiseks uurib arst patsiendi küünarnuki, kogub ajalugu (on oluline, et viimastel aegadel oleksid vigastused või kroonilised infektsioonipunktid). Seejärel määratakse seeria uuringuid.
Kõigepealt teostatakse ühine röntgenikiirus - see võimaldab välistada jäsemete luumurrud ja luumurrud.
Järgmine etapp - ultraheli. See uuring näitab, et liigese kõhred, sidemed ja kõõlused ei ole kahjustatud, see näitab ka liigesekihtide paksuse ja liigeses oleva vedeliku koguse suurenemist. Liigese punktsioon asetab diagnoosi punkti - see näitab liigset vedeliku eritumist ja võimaldab teil määrata põletiku tüüpi.
Kui liigese vedelikus on mädanikku, tehakse täiendav analüüs - heidet vabastatakse, et tuvastada haigustekitaja. Vahetult testitakse antibiootikumide suhtes tundlikkust (antibiootikum), et määrata kõige tõhusam ravim. Vastuolulistel juhtudel on nõutav küünarnuki MRI- või CT-skaneerimine.
ICD kood 10
Haiguste rahvusvahelisel liigitusel on küünarnukipõletikul kood M70.2, kui see mõjutab õlaliigese liigest, ja M70.3 koos teiste kahjustustega. ICD-10 viitab sellele pehmete kudede haigustele, mis on põhjustatud liigsest koormusest.
Küünarnukipõletiku ravimine
Haiguse ravi põhineb peamiselt tihedal sidumisel ja puhkuse tagamisel (kui see on seroosne bursiit). Aga mädane põletik ei saa ilma narkootikume teha.
Ravimid
Etiotroopse ravi korral on määratud antibiootikumid. Ravimi valik sõltub antibiootikumi tulemustest.
Neid on ette nähtud ainult mädane bursiit, teistel juhtudel ei ole antibiootikume vaja. Tablettides, raskes seisundis - intramuskulaarsete süstidena. Liidet pestakse ka antibiootikumilahustega ja kuivatatakse.
Patogeneetilistest ainetest määravad põletikuvastased ravimid (NSAID). Neid kasutatakse mis tahes tüüpi bursiitide puhul, et vähendada põletikulise protsessi raskust. Raske põletiku korral manustatakse kortikosteroide liigesõõnde.
Lisaks võib ette näha meditsiinilised punktsiooniprotseduurid liigse vedeliku eemaldamise, liigese pesemise ja drenaažiga, füsioteraapia.
Salv
Salve kasutatakse haiguse suhteliselt lihtsaks kulgemiseks. Nad määravad põletikuvastased ravimid (Dolobene, Finalgel), mida tuleb rakendada mitu korda päevas. Seda saab teha kodus. Soojendavat salvi (Kapsikam) ei saa kasutada - nad suurendavad põletikulist protsessi.
Koduhooldus
Kodus saab ravida vaid suhteliselt kerget vormi - seroosne bursiit. Selleks kasutatakse põletikuvastaseid salve, liigese tihedat kinnitamist elastse sidemega või ortoosi kandmist ning koormuse ranget piiramist. Kõik äkilised liikumised, tõstetavad kaalud, füüsilised harjutused, mis mõjutavad haiget kätt, peaksid olema täielikult välistatud.
Täiendades saate liikumise järk-järgult suurendada. Valu peaks olema juhis - kui see ei viitsinud, tähendab see, et koormus oli piisav. Te saate teha lihtsaid harjutusi, et treenida valulikku kätt, kuid alati trakside või elastsete sidemetega. See peaks algama paindumise laiendamise ja pööramisega. Tagasi tavalisele elurütmile võib olla pärast sümptomite kadumist.
Ennetavad meetmed
Täiesti vältida buriiti on võimatu. Sellele vaatamata võib võtta mitmeid meetmeid selle esinemise tõenäosuse vähendamiseks. Olge ettevaatlik, et vältida küünarnukit. Sportlased, isegi amatöörid, peavad koormuse jaotamiseks ja liigese vigastuste vältimiseks koolitama küünarnukid.
Ohtlikes tingimustes töötavatele inimestele on oluline järgida ohutusnõudeid, kui on oht käte vigastamiseks - kasutage kaitseriietust, kasutage seadmeid ja pidage korrapäraselt arstlikke läbivaatusi.
Selleks, et vältida mädanevat bursiiti, on vaja isiklikku hügieeni, nakkuste fookuste eemaldamist kehas ja nahatoluliste kahjustuste ravi, mis võivad põhjustada patoloogiat. Küünarnukil esinenud akne ei ole vastuvõetav - nakkuse levimine ja bursiitide tekkimine on võimalik.
