Mis on statiinid, kasu ja kahju

Statiinid - ravimite rühm, mida kasutatakse kõrge kolesteroolitaseme korral. Siiski on oluline meeles pidada, et need ravimid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuna on nii tähtis arsti poole pöörduda.

Millal määratakse statiinid?

Enne kirjeldamist üksikasjalikult kõrvaltoimed ja kahju kasutamise statiinid, on vaja mõista, kui arstid ette selliste ravimite.

Statiinid on hüpolipideemilised ained, mille toimemehhanism on seotud HMG reduktaasi ensüümide selektiivse inhibeerimisega. See on kolesterooli ja selle fraktsioonide moodustumise peamine seos.

Statiinide kasutamise näidustused on järgmised:

• osana kõrgendatud kolesteroolitasemest koosnevast komplekssest ravist;
• hüperkolesteroleemia pärilike vormidega;
• rasva ainevahetuse raviks kardiovaskulaarsetes ja tserebrovaskulaarsetes patoloogiates.

Seega soovitab kaasaegne meditsiin, sõltumata põhjusest, võtta statiinid kolesteroolitaseme tõusu korral.

Ülesande põhimõtted

Enne narkootikumide kasutamist peaksid kõik kõrge kolesteroolitasemega patsiendid olema tuttavad rasvade metabolismi korrigeerimise meetoditega toitumise, füüsilise koormuse ja halbade harjumuste tagasilükkamisega.

Kui kolesterooli tase ei taastu 3-4 kuu jooksul pärast ravikuuri normaliseerumist, võivad arstid määrata statiinid. Atorvastatiinil ja simvastatiinil põhinevad vahendid hakkavad toimima pärast 10-14 päeva regulaarset kasutamist rosuvastatiini alusel - suurusjärgus kiiremini. Maksimaalne terapeutiline toime ilmneb pärast ühe kuu manustamist ja kestab kogu ravikuuri. Statiini ravi on pikk, võib kesta kogu elu.

Toimemehhanism

Statiinid toimivad biokeemiliselt. Nad blokeerivad ühe peamise kolesterooli sünteesi ensüümi. Selle tõttu on ravimil järgmine farmakoloogiline toime:

• esialgne kolesterooli kontsentratsioon väheneb esimese kuu jooksul;
• halva kolesterooli tootmine väheneb;
• suurendab kasulike kolesterooli fraktsioonide kontsentratsiooni.

Lisaks, kuna hepatotsüütide pinnal olevate kahjulike aterogeensete lipiidide retseptorite arv suureneb, suurendavad statiinid nende kasutamist.

Selle rikkumise tõttu taastatakse kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide suhe. Aterogeensus taastub normaalseks. Statiinide kasulikkus on vähendada isheemiliste ilmingute ohtu patsientidele, kellel on ebapiisav verevarustus südames ja ajus. Südameveresoonkonna haigused on ennetatud inimestel, kellel on riskitegurid, nagu vanus, suitsetamine ja diabeet. Surmaga lõppevate tüsistuste oht väheneb, elukvaliteet paraneb.

Kas statiinid pikendavad eluiga?

Kõrgenenud kolesterooli ja ateroskleroosiga patsientidel esineb sageli selliseid komplikatsioone nagu

• müokardiinfarkt;
• veresoonte häired veresoontes;
• insult

Kõik need riigid on seotud patoloogilise protsessi arengu üldise mehhanismiga:

• üldkolesterooli ja selle pürogeensete reaktsioonide kontsentratsiooni suurendamine;
• lipiidide sadestumine veresoonte seintele, nende tugevdamine ja kolesterooliplaatide moodustumine;
• veresoonte puudulikkus vasokonstriktsiooni tõttu.

Esiteks mõjutavad südamelihast ja aju, sest just need vajavad hapnikku ja toitaineid. Esimesed isheemia sümptomid ilmnevad: ebameeldivalt suruvad valu rinnaku taga, südamepuudulikkuse suhtes stressi kaotamine; peapööritus ja peavalud, mille aju on ebapiisava hapnikuga.

Kui aeg ei pööra tähelepanu sellistele ilmingutele, siis vereringe ebaõnnestumine areneb ja võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi südameinfarkti ja insultina.

Südame lihasinfarkt on pöördumatu füsioloogiline muutus südame koes, mis hõlmab nekroosi ja aseptilist põletikku. See tingimus ilmneb südame terava valu, surma hirmu, paanika.

Kui nekroos on kogu elundi seina sisse tunginud, võtab infarkt transmuraalse kuju. Soodsa tulemuse korral pingutatakse nekroosi piirkond sidekoe abil, mille tulemuseks on arm.

Kui kahjustus on liiga suur, ei saa süda 100% ulatuses täita oma verepumbamise funktsiooni. Südamepuudulikkus, mis võib olla surmav. Insult võib olla ka surmav, st verevarustus aju piirkondades on halvenenud.

Aju oluliste piirkondade isheemilise kahjustuse korral võib koheselt tekkida surm. Igasugune ateroskleroosi ohtlik tüsistus areneb üsna järsult ja nõuab kohest haiglaravi.

Statiinide kasutamine ateroskleroosi ennetamisel ja ravimisel on hindamatu. Sellised ravimid aitavad hoida kolesterooli taset normaalses vahemikus, vältida aterosklerootiliste naastude ilmnemist ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski. Lisaks saate vähendada korduva südameinfarkti ja insultide surma ohtu inimeste puhul, kellel on kõrge kolesteroolisisaldus veres.

Kas nendele ravimitele on kahju?

20 aastat tagasi meditsiinis oli statiinide tõeline buum: need ravimid määrati neile, kelle kolesteroolitase oli isegi veidi tõusnud, kui seisundit oleks võimalik kergesti korrigeerida õige toitumisega.

Paar aastat hiljem hakkas nende ravimite põhjendamatu populaarsus ilmuma tehtud uuringute väljaandeid, mis viitasid selliste ravimite negatiivsele mõjule siseorganite tööle.

Maksa

Maks toodab kuni 80% endogeense kolesterooli sisaldusest. Statiinide kasutamise korral on sünteesiprotsessid häiritud ja mõju hepatotsüütidele on kahjulik. Peaasi on see, et nad hävitavad maksa rakud.

Hoolimata asjaolust, et maksal on peaaegu ammendamatu võime taastuda, ei saa nende ravimite ohtlikku mõju eitada. Siiski väärib märkimist, et maksarakkude hävimine ei toimu kõigil patsientidel. Et jälgida statiinide kahjustusi, tuleb teil regulaarselt läbi viia laboratoorsed testid, testida maksafunktsiooni teste. Maksatalitluse hindamiseks on soovitatav testida ka valgu bilirubiini üldsisaldust.

Bilirubiini suurenemisega saame rääkida tõsistest rikkumistest hepatotsellulaarsel tasandil. Sellistes olukordades ei ole statiinide määramiseks soovitatav. Oma keemilise ja bioloogilise olemuse tõttu on ALT ja AST ensüümid, mis sisenevad vereringesse, kui maksa rakud lagunevad. Kuid hepatotsüüte ajakohastatakse pidevalt: vanad surevad maha, nende koha võtavad uued.

Seetõttu peaks minimaalse kontsentratsiooniga aine sisalduma veres. Kui mingil põhjusel sureb hepatotsüüdid, suurenevad ALT ja AST väärtused mitu korda. Pikaajalise statiini tarbimise korral võivad maksafunktsiooni testid ületada normaalväärtusi 2–4 korda.

Ideaalne patsientidele, kes hakkavad just statiine jooma: testida enne pillide võtmist ja 1,5-2 kuud pärast regulaarset ravimite kasutamist.

Kui esimese ja teise testi tulemuste kohaselt on ALAT ja ASAT normaalsed, ei ole statiinidel maksa suhtes kahjulik toime, nende ravi on kasulik kehale. Kui enne statiinide võtmist olid maksafunktsiooni testid normaalsed ja seejärel suurenenud järsult, siis on kehale tekitatud kahju märkimisväärne.

Sellisel juhul peaksite konsulteerima oma arstiga edasise ravi taktika kohta.

Sellised võimalused on võimalikud:

1. Tühista statiinid. Sageli, kui ALT ja AST kontsentratsioon muutub ohtlikuks, on ainus kindel samm ravimi täielik kaotamine. Kahju vältimiseks, mis antud juhul on palju kasulikum, on soovitatav lülituda teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimite rühmadele, kuid ainult pärast maksafunktsiooni testide täielikku vähendamist normaalseks. Samuti ei tohiks patsiendid unustada, et kõrge kolesterooli ja ateroskleroosi ravimise peamine meetod on õige toitumine minimaalse rasvasisaldusega, mõõdukas füüsiline aktiivsus.
2. Annuse reguleerimine. Peaaegu kõigi statiinide annustamisskeem on sama: ravimit manustatakse üks kord päevas, minimaalne soovitatav annus on 10 mg, maksimaalne annus on 80 mg. Patsiendile sobiva annuse valimise protsess võtab kaua aega: ravi alguses määratakse minimaalne annus, mitu nädalat pärast ravi alustamist määratakse kolesterooli kontrollanalüüs - selle alusel määratakse annus.

Mida suurem on ravimi annus, seda suurem on ravimi kahjulik mõju siseorganitele. Seega, kui patsiendile määratakse 80 mg statiine, võib ohtlike tagajärgede korral annust vähendada, kuid ainult pärast arsti soovitust.

Lisaks peavad patsiendid, kes võtavad statiine, kaitsma maksa teatud tegurite negatiivse mõju eest:

• loobuma halbadest harjumustest;
• ärge võtke teisi ravimeid ilma arsti soovituseta;
• piirata rasvaste praetud toitude söömist.

Liiged ja lihased

Teine üsna tavaline kõrvaltoime on statiinide mõju skeletilihastele. Niisiis, mitmel patsiendil oli intensiivne lihasvalu, eriti õhtul pärast aktiivset päeva. Müalgia arengu mehhanism on seotud statiinide võimega hävitada müotsüüte, st lihasrakke.

Selle asemel algab põletik - müosiit, eritub piimhape, mis ärritab närvilõpmeid veelgi. Lihasevalu statiinide kasutamisel meenutab ebamugavust pärast rasket füüsilist tööd. Seetõttu mõjutavad kõige sagedamini alumiste jäsemete lihaseid.

Enamik lihasstruktuuris esinevaid patofüsioloogilisi muutusi on ajutised ja kaovad täielikult pärast statiinide kaotamist. Rabdomüolüüs on sündroom, mis on kriitiline müosiidi aste. See avaldub suure osa lihaskiudude massilise surmaga, lagunemisproduktid sisenevad vereringesse, mis viib neerupuudulikkuse tekkeni. Teisisõnu, neerud ei saa toime tulla mürgiste ainete mahuga ja keelduvad töötamast.

Selle patsiendi arenguga tuleb patsienti kiiresti haiglasse viia. Selle sündroomi tekke ärahoidmiseks on kõik patsiendid, kes võtavad statiine, regulaarselt testima CPK-d - ensüümi, mis vabaneb vere ajal lihaskoe neuroosi ajal.

Norm KFK - 24-180 Me / L. Selle näitaja kasvu korral on soovitatav statiinid loobuda või annust vähendada. Harvem on patsientidel, kes neid ravimeid kasutavad, liigeste ohtlik komplikatsioon. Selliste fondide peamine oht on see, et nad muudavad intraartikulaarse vedeliku kogust ja füüsikalis-keemilisi omadusi. Seetõttu võib patsientidel tekkida artriit ja artroos. Töötlemata, kui seisund progresseerub, võib tekkida liigese kontraktsioon, st selle põhielementide patoloogiline liitumine. Selle liikumise tõttu liigeses raskendab see teatud aja möödudes täiesti liikumatut.

Seedetraktid

Statiinide võtmise kõige sagedasem kõrvaltoime on düspeptilised sümptomid. Umbes 3% juhtudest võib nende ravimite kolesteroolitaseme alandamiseks esineda järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• röhitsus;
• suurenenud söögiisu või söömisest keeldumine;
• kõhuvalu.

Kõik sümptomid viitavad ravimi individuaalsele tundlikkusele, mistõttu on sageli vajalik annust kohandada allapoole. Harvadel juhtudel võivad patsiendil tekkida suu, mao, söögitoru, soolte limaskestade põletikulised või haavandilised kahjustused. Nende seisundite ravi toimub üldpõhimõtete kohaselt, st statiinid tühistatakse sel perioodil.

Närvisüsteem

Kesknärvisüsteemi poolel võib statiinide võtmine põhjustada:

• peavalu;
• unetus;
• luupainajad;
• unisus;
• pearinglus;
• raske asteenia;
• mälukaotus;
• tundlikkuse häired;
• maitse perversioonid;
• emotsionaalne ebastabiilsus, näo närvi halvatus, mis näib näo asümmeetria.

Siiski tuleb mõista, et mitte iga patsient ei saa selliseid kõrvaltoimeid välja arendada. Üldiselt ei ületa sagedus 2%.

Süda ja laevad

Hoolimata hindamatutest hüvedest, mida need ravimid kardiovaskulaarsüsteemile avaldavad, on kõrvaltoimed võimalikud 2% juhtudest, mis hõlmavad:

• perifeersete veresoonte laienemine ja rõhu vähendamine;
• migreen, mis on tingitud aju veresoonte tooni muutusest;
• arütmia;
• suurenenud stenokardia ilmingud.

Sellised kõrvaltoimed on siiski kõige sagedamini seotud asjaoluga, et anumad on pärast toimimist ümberkorraldatud uueks toimimisviisiks kroonilise hapniku näljahäire tingimustes.

Hingamisteid

Hingamiselundite statiinide võtmisel võib täheldada:

• vähendatud immuunsus;
• nakkuslike protsesside arendamine;
• infektsiooni progresseerumist või selle levikut hingamisteedesse.
• nina verejooks;
• neerude ja kuseteede süsteemi probleemid.

Regulaarne statiinide tarbimine võib põhjustada:

1. Vähenenud immuunsuse tõttu urogenitaalsete infektsioonide teke.
2. Infektsioon koos tinglikult patogeense taimestikuga, mis avaldub tsüstiidi poolt.
3. Neerude häired ja perifeerne turse.
4. Muutused uriini laboratoorsetes testides.
5. Allergiad. Selline reaktsioon esineb väga harva, kuid mõnedel patsientidel võib tekkida sügelus, lööve, turse, urtikaaria.

Turustamisjärgsete uuringute käigus registreeriti üksikutel juhtudel anafülaktilise šoki ja ohtlike nahahaiguste, teiste raskete patoloogiate teke.

Kuidas statiinid lootele mõjutavad: raseduse ajal ja imetamise ajal

Ravi statiinidega raseduse ja toitmise ajal on rangelt keelatud. Lisaks, kui ravi nende ravimitega on soovitatav reproduktiivses eas naistele, so 15–45-aastastele vanustele enne menopausi, peate enne selle võtmist veenduma, et te ei ole rase, ja peate ravi ajal kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Statiinid on need ravimid, mis mõjutavad loote. Hetkel ei ole uuringuid inimestega läbi viidud, kuid laboratoorsete loomadega läbiviidud katsetes selgus, et statiinide kasutamine rasedatele naistele võib põhjustada lapse kehakaalu olulist vähenemist. Samuti teab meditsiin, kui ema võtab raseduse esimesel trimestril statiinid suure hulga väärarengutega lapse sündi.

Tasub meeles pidada, et normaalne kolesterool on loote kasvuks ja arenguks vajalik aine. Statiinid ületavad hemato-platsentaarbarjääri ja kogunevad lapse verre. Kuna need ravimid vähendavad oluliselt kolesterooli sünteesi, siis sellel ainel ei ole loodet lõpuks võimalik. Statiinid tungivad ka rinnapiima. Seetõttu tuleb ravi ajal imetamine lõpetada.

Ravi omadused

Enne kui arst valib vajaliku ravimi, on soovitav läbi viia täielik uuring:

1. Veri ja uriin (kokku).
2. Lipidogramm, st organismis lipiidide metabolismi uuring, mis määrab kogu kolesterooli, selle fraktsioonid, kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski.
3. Vere biokeemiline analüüs, mis hõlmab neerude töö määramiseks bilirubiini, ALT, AST, CK, kreatiini ja uureat.

Kui saadud tulemused jäävad normaalsesse vahemikku, ei ole statiini manustamisel vastunäidustusi. Pärast ühe kuu möödumist vastuvõtmisest on vaja läbi viia kõik uuringud, et määrata kindlaks edasised meetmed. Kui kõik indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku, võib ravi jätkuda, kuid kui maksa, neerude, lihaste kõrvalekalded on tuvastatud, saab statiini ravi tühistada.

Kas statiinid aktsepteerivad plusse ja miinuseid

Vaatamata vaidlusele teadusmaailmas statiinide ohtude ja kasulikkuse kohta, määravad arstid päevas need ravimid paljudele inimestele, kellel on kõrge kolesterooli tase veres. Tabelis on esitatud kõik selliste ravimite võtmise plusse ja miinuseid.

Vaadake videot: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC (Aprill 2024).