Millistel juhtudel määrab ravim Duphaston

Duphaston (didrogesteroon) on progesterooni ultraviolettkiirguse tõttu 1950. aastal sünteesitud gestageen.

Selle molekuli on muudetud, muutes metüülrühma asukohta:

• süsinikuaatomi valdkonnas 10;
• ja vesinik C9-s.

Ilmnes täiendav ühend C6 koos C7-ga.

Transformatsioonide tulemusena moodustati aktiivne metaboliit, millel on selektiivne progestiini aktiivsus.

Progesteroon ise ei imendu seedetraktist, sest see hävitatakse soolestikus.

Didrogesterooni oluline omadus on selle biosaadavus. Ta on 28%. Ravimi püsiv kontsentratsioon veres määratakse 3 päeva pärast ravimi võtmist.

Eriomadused

Kehas moodustuvad 3 Duphastoni metaboliiti. Peamine - 20-dihüdrodrodrogesteroon - omab 20 korda rohkem progesterooni ja progestogeeni. See võimaldab teil oluliselt vähendada ravimi annust ja vähendada hormoonide mõju maksale.

Didrogesterooni konverteerimisel:

• ei ole aromatiseerimist, seega ei ole sellel östrogeeni mõju;
• ei ole hüdroksüülimisprotsessi, mistõttu ei ole androgeenseid võimeid.

Duphastonil on väga kõrge selektiivsus progesterooni retseptorite suhtes. See suurendab ravimi efektiivsust.

See on eriti kasulik patsientidele, kellel on nende retseptorite tundlikkus vähenenud. Ravimi kõrge selektiivsus (tropism ainult progesterooni retseptoritele) moodustab selle hea ohutuse.

Kuna didrogesteroon ei seostu:

• mineralokortikoid;
• androgeenne;
• ja glükokortikoidvere retseptorid.

See põhjustab puuduliku negatiivsete ilmingute puudumist, mis esinevad progesterooni teistes terapeutilistes vormides.

Talus. Duphaston ilmus esmakordselt turule 1961. aastal. See on struktuurilt sarnane loodusliku progesterooniga, kuid erinevused selle struktuuris määravad:

• hea seeduvus ravimi kasutamisel;
• tõhusus selle sissepääsumeetodiga;
• metaboolne stabiilsus;
• androgeense, östrogeense ja mineralokortikoidi omaduste puudumine;
• progesterooni retseptori selektiivsus;
• emaka kontraktiilsuse vähenemine.

See võimaldab seda rasedatele ette kirjutada minimaalse riskiga.

Duphaston'i võtmisel ei teki:

• naha pindade koorimine;
• akne;
• juuste väljalangemine.

Mis on ette nähtud

Duphaston stimuleerib endomeetriumi (emaka sisemine vooder) sekretoorset küpsemist pärast selle kasvu perioodi östrogeenide mõjul. Östrogeeni ülemäärane toime ovulatsiooni häiretele (munarakkude küpsemine) põhjustab endomeetriumi hüperplaasia. Ja see ravim tagab selle kaitse.

Lisaks endomeetriumi sekretsioonilisele transformatsioonile on Duphaston ravim, mis toetab rasedust. Ta on alguses kõige olulisem:

• progesterooni puudulikkus corpus luteumi faasis võib vähendada endomeetriumi tundlikkust. See on muna kinnipidamise kahjustamise üks peamisi põhjuseid;
• see lõdvestab emaka lihaseid, mille suurenenud kontraktiilsus võib tekitada spontaanseid aborde;
• progesterooni kaitse raseduse varajastel perioodidel on seotud naiste immuunvastuse normaliseerumisega.

Füsioloogilise raseduse ajal paiknevad progesterooni retseptorid ema lümfotsüütide pinnal, mille arv järk-järgult suureneb. Progesterooni toimel sünteesivad lümfotsüüdid kaitsva valgu.

Selle moodustamist vähendatakse:

• alaline abord;
• ähvardatud nurisünnitus.

See eeldab didrogesterooni või selle analoogide määramist.

Duphastoni peamised omadused:

• kaitseb endomeetriumi;
• tagab täieliku implanteerimise;
• säilitab raseduse

selgitada selle ulatuslikku kasutamist günekoloogide poolt.

Seda ravimit kasutatakse:

• hormonaalne korrektsioon;
• test progesterooniga;
• gestageeni puudulikkuse ravi;
• endomeetriumi hüperplaasia ravi ja ennetamine, endometrioosi korrigeerimine, endokriinset viljatus;
• vältida raseduse ebaõnnestumist.

Duphaston'i hea talutavuse, selle selektiivse toime tõttu progesterooni retseptoritele kasutatakse seda viljatuse raviks:

• luteaalfaasi hormonaalne korrektsioon;
• varase raseduse säilitamine.

Duphaston rakendus

Paljud günekoloogilised haigused peavad kompenseerima sisemise progesterooni puudumist.

Sekundaarne amenorröa

See diagnoos määratakse juhul, kui menstruatsiooni ei ole vähemalt 6 kuud ja pausi ei põhjusta laktatsioon, rasedus või füsioloogiline menopausi.

Oligomenorröa - menstruatsiooni puudumine üle 50 päeva. Sekundaarne amenorröa ei ole eraldi haigus, vaid sümptom.

Selle põhjused võivad olla:

• anatoomilised omadused (infektsioonid, curettage, armid, emaka kadumine);
• endokriinne patoloogia;
• ja iatrogeenne toime.

Amenorröa progesterooni test - progesterooni või selle analoogide sisestamine määrab:

• endomeetriumi tundlikkus progesterooni taseme erinevuste suhtes;
• selle vähenemise tunnused;
• endogeense östrogeeni sünteesi tase.

Progesterooni testi läbiviimiseks manustatakse suukaudselt 20 mg duphastonit - 10 päeva.

Kui sekundaarse amenorröa korral on vähenenud östrogeen, põhjustab Duphaston regulaarset verejooksu, kui seda kasutatakse koos östradiooliga.

Valulik, pikaajaline või rikkalik menstruatsioonivastus viitab muutustele emaka struktuuris (polüübid, adenoomid, fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia).

Kui menstruaalreaktsiooni ei esine, võite mõelda östrogeeni tootmise märgatavale vähenemisele, põhjustades:

• endomeetriumi proliferatsiooni puudumine või sisemise kihi täielik puudumine emakas;
• või tõendid emakakaela süvendi liitmise kohta.

Anovulatoorsete tsüklite jooksul määratakse piisav hulk östrogeeni ja madal progesterooni:

• menopausi;
• puberteet;
• polütsüstiliste munasarjadega.

Amenorröa põdevatel patsientidel, kellel on korpuse luude ebapiisav toimimine ja normaalne või kõrgenenud östrogeeni kogus, on oluline emaka vähi ja endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht.

Nendel patsientidel on progesterooni väljakirjutamine 12-14 päeva. igas tsüklis suudab ta endomeetriumi östradiooli liigse toime eest kaitsta.

DMK - düsfunktsionaalne emaka verejooks

Need on pikad, rasked või sagedased verejooksud, kuna puuduvad kindlad süsteemsed haigused või pärasoole, emaka, põie, munasarjade haigused.

Paljudel MQD-ga naistel on regulaarne menstruatsioonitsükkel. Verejooksuga võib kaasneda anovulatsioon. Eriti sageli tekib see seisund paljunemisperioodi lõpus või alguses.

Tsüklite eiramine anovulatoorses DMK-s on seotud:

• ebaregulaarne östrogeeni süntees;
• progesterooni puudulikkuse tõttu endomeetriumi sekretoorsete muutuste puudumine.

Estrogeeni liig võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasia ja verejooksu, kui see on tagasi lükatud.

Anovulatsioonitsüklites takistab Duphaston'i manustamine rasket veritsust.

Miks on Duphaston ette nähtud enne ravi alustamist

Viljatuses ebapiisava luteaal (progesterooni) perioodi tõttu määrati Duphaston (progesterooni analoog):

• täita oma sisemine puudujääk;
• valmistab keha eelseisvale rasedusele;
• ning aitab ohutult läbida oma esimesed kuud.

Duphaston'i kasutamine raseduse säästmiseks

Ligikaudu 15% rasedustest lõpeb statistika kohaselt nurisünnitusega.

Duphaston on ravim, millel on tõestatud toime spontaansete abortide ärahoidmiseks. Seda kasutatakse laialdaselt enam kui 20 aastat mettes. Vene Föderatsioonis ja üle 50 aasta maailmas.

Progesterooni analoogi - Duphaston - kasutatakse raseduse katkemise ohuga raviks. Selle kõrge jõudlus kinnitati raseduse katkemise ravis, mida peetakse sünnitusabi kõige pakilisemaks probleemiks.

1. See aitab kaasa raseduse säilimisele.
2. See ei avalda rasedale ja lootele negatiivset mõju.

Kõige sagedasemad abordi põhjused:

• infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
• neuro-hormonaalsed häired;
• ebasoodsate väliste põhjuste toime.

Hormonaalne munasarjade ebaõnnestumine moodustab umbes 39% spontaansete abortide juhtudest raseduse alguses. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu nende funktsioonide vähendamisele:

• progesterooni puudulikkus;
• ovulatsiooni puudumine;
• androgeeni täiustamine.

Ravi korral määratakse duphaston suukaudselt 20 mg / d 7-10 päeva jooksul. Tulevikus - 10 mg päevas. kuni 14 nädalat raseduse ajal.

Ravim raseduse katkemise raviks:

• normaliseerib vere progesterooni;
• aitab kaasa raseduse säilitamisele;
• ei põhjusta lootele probleeme ja rase.

Didrogesterooni immunomoduleeriv toime annab täiendavat abi raseduse säilitamiseks, kuna naistel on lisaks katkestamise hormonaalsetele ja immunoloogilistele põhjustele.

Millal saab Duphastoni määrata ilma testideta

Progesterooni puudulikkuse kliiniliste, instrumentaalsete (ultraheli) ilmingutega:

• amenorröa, düsmenorröa;
• rektaalse temperatuuri rikkumine;
• ovulatsioon;
• spontaansed abordid;
• endomeetriumi hüperplaasia jne.

Arst määrab ravimi sageli ilma veresuhkru taseme määramata.

Lisaks on progestiinide määramine juba analüüs (vt eespool - progesterooni test).

Kuidas Duphaston'i võtta: juhised (ligikaudsed diagrammid)

1. Asendusravi: koos pideva östradiooli määramisega: 1t - 10 mg päevas., E / d viimase 2 nädala jooksul. 28-päevane tsükkel;

2. Endometrioos: 1 t - 3 r / päevas pidevalt või 5 kuni 25 päeva jooksul;
3. Düsmenorröa: 1 t 2 p / päevas 5 kuni 28 d.
4. Premenstruaalne sündroom: 2 p / päevas 1 t jooksul tsükli 11-25 päevast;
5. Viljatus progesterooni puudulikkuse faasis: 1t 1 p / d. 14 - 25 päeva jooksul. Min Kestus - 6 tsüklit. Vastuvõtmise jätkamiseks jätkub vastuvõtmine raseduse alguses;
6. Ebaõnnestumise oht: üks kord 40 mg, millele järgneb 10 mg h / h 8 h enne ilmingute lõpetamist;
7. Spontaansete abortide ennetamine: 1 t 2 r / d kuni 20 nädalat. Rasedus;
8. MQM:

• eritiste peatamine: 10 mg 2 p / päevas - 5 - 7 päeva;
• nende ennetamine: 1 t 2 r / d tsükli 11-25 päevast.

Vastunäidustused

1. Tundlikkus didrogesterooni või teiste ravimi komponentide suhtes;
2. Eeldatavad või kindlakstehtud progestageenist sõltuvad kasvajad;
3. Laktoosipuudus, galaktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
4. Diagnoosimata vaginaalne verejooks;
5. Östrogeeni ja progestageenide kombinatsiooni kasutamine endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks.

Kõrvaltoimed

Spetsiifiline

1. Rinnanäärmevähk - risk tekib progesterooni ja östrogeeni kombineeritud ravi võtmisel 2 g pideva raviga ja kasvab koos jätkuva manustamisega. Pärast 2-5 aastat pärast ravi lõppu väheneb risk algtasemeni;
2. Venoosne trombemboolia on kohutav tüsistus, mille risk on esimesel raviaastal suurem. Selle komplikatsiooni esinemine nõuab ravimi kaotamist ja antitrombotsüütide ja antikoagulantide määramist;
3. Kartsinoom ja endomeetriumi hüperplaasia;
4. Hormoonist sõltuvad kasvajad (pahaloomuline / healoomuline);
5. Südameinfarkt;
6. Stroke

Mittespetsiifilised kõrvaltoimed

Sageli esineb:

• migreen;
• metrorragia.

Harva:

• hemolüütiline aneemia;
• allergiad (dermatiit, angioödeem);
• maksakahjustused;
• turse;
• piimanäärmete hellus või turse.

Ettevaatust: rakenduseeskirjad

1. Ravi alguses on Duphaston patoloogiline verejooks vaja teada selle põhjust;
2. Määra pärast maksa uurimist. Seda ei saa määrata kroonilise hepatiidi ägeda või ägenemise korral. Raske maksapuudulikkuse korral lõpetatakse see ravi;
3. Jälgige hoolikalt patsienti porfüüri, depressiooni juuresolekul;
4. Menopausi järel tuleb hormoonravi määrata ainult siis, kui selle seisundi sümptomid halvendavad elukvaliteeti. On vaja igal aastal hinnata sellise ravi puudusi ja eeliseid. See jätkub, kui ravi kasulikkus on suurem kui oht patsiendi tervisele;
5. Ärge nimetage imetamise ajal kuni 18 aastat.

Kas nõustuda Duphastoniga või hoiduge endiselt?

Ravimi kasutamine näidustuste kohaselt, võttes arvesse võimalikke komplikatsioone, võib olla kasulik naise tervisele.

Täiendav teave ravimi Duphaston kohta on järgmisel videol.