Tarkuse hamba eemaldamine on näidatud, kui see on vales asendis, mis kahjustab külgnevate hammaste seisundit. See võib olla lihtne ja keeruline (mõjutatud ja polüuretiseeritud hambaid).
Tarkuse hammas on molaar, mida ei saa teistest hammastest struktuuri ja otstarbega eristada. Seda nimetatakse "kaheksaks", sest see on kaheksandik keskastmest. Teoreetiliselt võib inimesel olla 4 sellist hammast - 2 ülemist ja alumist lõualuu.
Arenguprotsessis aga vähenes inimese lõualuu suurus (10-12 mm), mis on tingitud pehmema, termiliselt töödeldud toidu kasutamisest. Närimiskoormus langes, mille tagajärjeks oli lõualuu vähenemine. Hambaravide arv jäi samaks. Sellepärast puhkevad mõned G8 inimesed (mõnel juhul valesti), teised aga mitte.
"Kaheksad" ilmuvad 18-21-aastaselt. Kui nad ei olnud 27-aastaseks saanud ennast teada, siis tõenäoliselt nad enam ei purune. Kuigi on juhtumeid, kus tarkuse hammas ilmub ja vanemas eas (pärast 40 aastat). Molaarid on saanud oma nime, sest nad "kasvavad" inimese küpsuse perioodil.
Tarkuse hammaste eemaldamise põhjused
Tarkuse hamba peetakse alanduseks. Nõuetekohase arengu ja heas seisukorras täidab ta edukalt oma funktsioone ning vanaduses (kui ülejäänud hambad hävitatakse) muutub see hambaproteeside toetuseks.
Kõige sagedamini on G8 probleemiks - purse põhjustab palju komplikatsioone. Ainus viis nende käsitlemiseks on hamba eemaldamine.
Näited kaheksanda molaari eemaldamiseks:
- kummikiht sisse või välja, mis kahjustab suu limaskesta;
- "kaheksa" või naabermolaari emaili, dentiini või tselluloosi (karies või pulpiit) hävitamine, mille töötlemine on võimatu;
- abstsess (mädane põletik);
- ruumi puudumine alveolaarses protsessis, mis põhjustab hamba kasvamist horisontaalses või vertikaalses suunas.
Enamikul juhtudel on tarkuse hamba probleemid tingitud asjaolust, et sellele pole lihtsalt ruumi. Alustades purunemisest, toetub "kaheksa" järgmisele molaarile. See põhjustab valu, paistetust.
Vastunäidustused
Vastunäidustused eemaldamiseks on:
- vere hüübimisega seotud probleemid;
- 1 ja 3 raseduse trimestrit;
- ägedas faasis seedetrakti kroonilised haigused, süda, neerud;
- vaimsed häired.
Ülemiste tarkuse hammaste eemaldamine
Kolmanda molaari eemaldamine ei ole lihtne protsess, kuna see lõikab tugevalt kummi, omab hargnenud juurt ja veresoonte süsteemi. Ülemine lõualuu on väiksem kui alumine lõualuu, mistõttu ülemist tarkuse hamba ümbritseb õhem luudeplaat ja tal on vähem hargnenud juured. Kaheksa parima eemaldamine on lihtsam ja turvalisem.
Eraldage lihtne ja raske eemaldamine. Lihtne on näidatud, kui molaar on täielikult või 90% lõigatud läbi kummi. Samal ajal on sellel lühikesed sirged juured (või üksikjuureline juur).
Lihtne eemaldamine ei tähenda igemete või muude kirurgiliste manipulatsioonide väljaulatumist skalpelliga. Kasutatakse käsitsi pihustit või lifti, samuti võib olla vaja kaarjasid S-kujulisi tangid. Viimane võimaldab teil jõuda kaugmolaarsesse. Selle kaariese hävitamisega, samuti juurfragmentide ekstraheerimisega on bajonetid või bajonett-tangid. Neil on erinevalt teiste tangide põskedest täielikult põimuvad põsed.
Enne eemaldamist võetakse röntgen. On vaja, et arst hindaks hamba struktuuri, eriti juurte asukohta.
Eemaldamine toimub mitmel etapil:
- Küünarnukid kattekihi peale, nii et see on täielikult kinni püütud.
- Depressioon pintslite põskede kummi serva all.
- Tööriista fikseerimine.
- Pöörates, hammaste ümberpaigutamist küljelt küljele, nimetatakse seda protsessi luxifikatsiooniks.
- "Kaheksa" väljavõtmine alveoolist - veojõust.
Vahetult pärast ekstraheerimist sisestatakse tulemuseks olevasse ruumi vatitampoon, et peatada verejooks keskmiselt 7-10 minutit.
Igal etapil on oma omadused. Niisiis, hammastamine peaks toimuma põse suunas. "Kaheksa" eemaldamine on pöörlev või pendelilaadne liikumine. Lihtsa eemaldamisega arsti ülesanne - tõmmata hambaid juurtega korraga välja.
Mõõdetud ja polüuretaani tarkuse hambad
Hammast, mis on moodustunud, kuid mitte purunenud, nimetatakse mõjutatuks. Visuaalselt tundub see igemetes peidetud. Iga hamba saab mõjutada, kuid kõige sagedamini - "kaheksa". Kui kummi alt ilmuvad 1-2 tarkuse hamba, siis räägivad nad oma polüuretioonist.
Mõjutatud molaar eemaldatakse tavaliselt. Kirurgiliste protseduuride näidustused on järgmised:
- põletikuline protsess;
- valu, igemete turse;
- hamba asukoht follikulaarses tsüstis;
- hammustuse rikkumine, hambaravi kvaliteet;
- sulatatud "kaheksa" vale asukoht (kalduvus põsele või külgnevale hambale, ümberpööramine, tagurpidi asend).
Muudel juhtudel, kui löökhambumus ei viitsinud, siis seda ei eemaldata.
Puhtad hambad põhjustavad sageli perikoroniiti - igemete kapuutsi põletikku. See on tingitud asjaolust, et selle all koguneb toidujäätmed, bakterid.
Selle tulemusena tekib põletik, mille sümptomid on näo erinevatele osadele kiirgavad pulseerivad valud, suutmatus närida ja lihtsalt suu avada, kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni, seisundi üldine halvenemine.
Probleemi saab lahendada polüuretiseeritud hamba eemaldamisega või kapoti lõikamisega.
Eemaldamiskord
Kui on vaja välja löödud ja polüuretiseeritud hambaid, tähendab see „keerulist” eemaldamist. Sellega kaasneb ka radiograafia ja anesteesia.
"Raske" eemaldamise etapid:
- Kummide eemaldamine skalpelliga, gingivaalklapi eraldamine.
- Kui molaar on luukihi all, lõigatakse see välja (resektsioon) külviku abil.
- "Kaheksa" eemaldamine (täielikult või osaliselt pärast eeltöötlemist).
- Auku puhastamine curettiga (lusikaga sarnane tööriist) ja selle töötlemine antiseptilise lahusega.
- Luukoe puurimisel on vaja seda täita. Selleks kasutage sünteetilisi analooge, nagu trikaltsiumfosfaat, hüdroksüapatiit.
- Tagasi kummi klapp tagasi. Õmblemine.
Protseduur kestab 40-50 minutit. Pärast 2 päeva möödumist peab patsient jõudma järgmisele kohtumisele. Luude surma vältimiseks tuleb jahutusseadme väikeste pöörete juures teha luukoe resektsioon.
Kui perikoroniit ja puuduvad tõendid eemaldamise kohta, kasutasid nad igemete kapuutsilõike. Esiteks, arst uurib röntgeniandmeid, seejärel toodab lokaalanesteesiat. Lõikamisprotseduur hõlmab kummi täiendava osa eemaldamist skalpelliga, nii et miski ei takista molaarset piirkonda. Kui isegi väike osa kummi kudedest jääb, algab uuesti põletik. Pärast ekstsisiooni teostatakse haava antiseptiline ravi, rakendatakse tervendavat kompositsiooni.
Anesteesia - millist anesteesiat valida?
Kui tarkuse hambad eemaldatakse, kasutatakse tavaliselt lokaalanesteesiat - lidokaiini või Articaine süstimist. 2 süsti tehakse - välis- ja sisemiste (palataalsete) külgedel. Tänu sellele tehnoloogiale saavutatakse usaldusväärsem anesteetiline toime, mis tekib juba 5 minutit pärast süstimist.
Kui eemaldate koheselt ülemise lõualuu 2 "kaheksa", võib arst soovitada üldanesteesiat. Samuti on see näidustatud dentofoobia, anesteetiliste komponentide talumatuse suhtes. Hoolimata hamba väljatõmbamise atraktiivsusest üldanesteesias, on see protseduur vastunäidustatud paljudes haigustes. Seda ei tehta lastele, rasedatele, eakatele. Tuleb mõista, et anesteesia on alati risk. Lõpuks suureneb eemaldamise maksumus märkimisväärselt.
Kaasaegsed ravimid pakuvad palju valuvaigisteid, mis omavahel vahetavad. Optimaalse anesteetikumi valib hambaarst, kes on ajalugu uurinud ja tutvunud patsiendi tervise iseärasustega. Seetõttu on nii tähtis kuulata arsti soovitusi anesteetilise koostise valikul.
Näiteks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puhul on välistatud valuvaigistid, millel on adrenaliin. Rasedad vastunäidustatud ravimid, millel on vasokonstriktorne toime.
Kõige sagedamini viivad nad läbi anesteetikuga infiltratsiooni süstimise, milles lahus süstitakse kummi üleminekukoldesse. Kui esimene tehnika ei õnnestu, tehakse palatiini või tubulaarset anesteesiat.
Articaiini anesteetikumi kokkupuute aja suurendamiseks lisatakse sellele adrenaliin või norepinefriin. Vaskokonstriktsiooni toimel vähendavad nad anesteetikumi resorptsiooni kiirust, st suurendavad selle kontsentratsiooni aega tööpiirkonnas. Adrenaliini kasutamine koos anesteetikumiga võimaldab ühe tunni jooksul valutut eemaldamist.
Anesteesia kvaliteet sõltub mitte ainult ravimi liigist, vaid ka patsiendi seisundist. Seega muutub patsiendi tugev hirm ja põnevus põhjuseks, miks "külmutamine" ei tööta.
Tagajärjed ja tüsistused
Harva esineb vastavust eemaldamismeetodile ja soovitusi aukude komplikatsioonide hooldamiseks pärast "kaheksa" eemaldamist.
Üks neist on alveoliit või aukude põletik. Seda leitakse juba järgmisel päeval pärast eemaldamist ja ilmneb valutavat valu, turset, ebameeldivat lõhna suust, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni.
Krooni tugeva kokkusurumisega, eriti kui hamba on kaldunud kariesse, on võimalik luumurd. Sel juhul peab hambaarst prahi osadeks eemaldama. Murd on iseloomulik murrule. Muide, lähedal asuv hammas võib murduda. See juhtub tavaliselt siis, kui hambaarsti kogenematust või kui abutment hammas on liiga nõrk, ei ole järgnevat "naabrit".
Kui tangid on liiga sügavad ja rakendatakse jõudu, on võimalik alveolaarse protsessi murd. Sel juhul on luumurru teravad osad poleeritud, et vältida põletiku teket. Saadud haav vajab ravi ja hoolduse ajal rohkem tähelepanu, patsiendile määratakse antibiootikumid.
Liiga jõuline jõud hamba ekstraheerimise ajal võib põhjustada südamelihase põhjas oleva perforatsiooni. Ebameeldiv, kuid pigem haruldane komplikatsioon, kus lõualuu ja lõualuu sinuse vahel on perforatsioon (auk).
Tehingu hind
Tarkuse hamba eemaldamine sisaldub protseduuride nimekirjas, mis on riiklikus kliinikus OMSi poliitika kohaselt tasuta. Teil võib tekkida vajadus maksta anesteesia eest - keskmiselt 100-500 rubla, sõltuvalt kompositsioonist.
Erakliinikutes maksab eemaldamise protseduur 3000–4000 rubla ning keerukate ja polüuretiseeritud hammaste väljasuremisele 10 000–15 000 rubla.
Järeldus
Selline rudiment kui tarkuse hammas ei tohi inimest häirida ega põhjustada põletikku, hammustuse rikkumist. Viimasel juhul tuleb „kaheksa” eemaldada.
Eemaldamise tehnoloogia järgimine ja operatsioonijärgsed hooldused ei tekita.
See video näitab tarkuse hamba eemaldamist ülemisest lõualuu.
Arvustused
Varvara, Moskva
Umbes kuu aega tagasi hakkas see kummi murdma, ma isegi ei mõelnud, mis hammastest valus. Käis arsti juurde, määras ta röntgen. Selgus, et probleem on tarkuse hammas, see kasvas peaaegu horisontaalselt. Ja kuigi ta ei olnud isegi läbi lõiganud, surus ta naaberriike.
Käis kirurg. Ta tegi anesteesiat, nii et ma ei tundnud protseduuri ajal valu, kuid tunded ja helid ei olnud meeldivad. See kestis 40 minutit, mille järel arst pani marli auku ja saatis mulle koju.
Tund hiljem hakkas anesteesia taanduma ja tundsin talumatut valu. Keelige Ketorol. Samuti määras arst antibiootikumi ja Nimesili. 4. päeva valu oli kohutav, seejärel jäid valu valusümptomid. Jällegi läks ta arsti juurde, ta määras loputus- ja UHF-i. Lühidalt, ma kannatasin nädalas. Nüüd on kõik möödas, röntgenkiirgus näitas veel üht hammast. Ma kardan arvata, et ma pean seda uuesti läbi vaatama.
Nikolai, Kirov
