KROONILINE PANKREATIIT: SüMPTOMID, RAVI, äGENEMINE, TOITUMINE

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme progresseeruv patoloogia, millel on põletikuline iseloom. Ägenemiste ajal võib tekkida valu hüpokondriumis, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja naha kollasus. Sobiva ravi puudumisel võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline pankreatiit on pikaajalise kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab keha raku struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse rikke areng.

Haiguse progresseerumisega näärmes väheneb ensüümide sekretsioon, mistõttu keha vereringe halveneb, sidekuded kasvavad, mis viib armide moodustumiseni.

Tavaliselt tekib see haigus pikaajalise alkoholi kasutamisega. Meestel võib 15 aasta jooksul alkoholi tarbimisel tekkida patoloogia, naistel on see 10-12 aasta jooksul kiirem.

Arengu põhjused

Haiguse arengu peamine mehhanism on suurendada kõhunäärme kanalis olevat rõhku, maomahla stagnatsiooni. See põhjustab kanalite struktuuri rikkumist, mille tõttu hakkavad sapiteede ensüümid tungima oma koesse, mis viib põletikulise protsessi tekkeni. See protsess võib kesta umbes 15 aastat.

Selle patoloogia arengu peamisteks põhjusteks on:

koletsüstiit, gastriit;
maohaavandid;
nakkushaigused (näiteks viirushepatiit, mumps);
alkoholisõltuvus;
aterosklerootiline haigus;
parasiidid (ussid).

Haiguse arengu etapid:

Etapi patoloogia	Kirjeldus
Lihtne	Selle aja jooksul hakkavad esimesed märgid piinama ja selle etapi kestus võib kesta 2-3 aastat. Provotseerivate tegurite korral võib haigus kiiresti areneda. Aastas võib täheldada umbes 1-2 ägenemist.
Keskmine	Selles staadiumis ilmnevad endokriinse puudulikkuse sümptomid. Selle aja jooksul söövad patsiendid vähe, kurdavad pidevalt kõhuvalu. Seal on aasta kuni 4 ägenemist ja need esinevad raskemas vormis. Kehakaalu langus on vähenenud.
Raske	Selles etapis esineb regulaarselt ja kauakestvaid rünnakuid intensiivsete ja väljendunud sümptomitega. Kaal väheneb, võib alata kõhulahtisust. Lisaks võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu diabeet või soole stenoos.

Haiguse sümptomid

Sageli on kudede esialgsed muutused peaaegu asümptomaatilised või kerged. Kuid esimeste ägenemiste korral võib öelda, et patoloogilised häired on juba üsna muljetavaldavad.

Selle haiguse põhijooned on:

Erineva intensiivsusega valu sündroom. Kõige sagedamini paikneb valu vasakpoolses hüpokondriumis.
Düspeptilised häired, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhuvalu tunne, ebameeldiv maitse. Paljudel patsientidel on vastumeelsus rasvaste toitude vastu või söögiisu puudumine.
Aastate jooksul võib inimene esitada kaebusi valusümptomite kohta, mis teda 15-30 minutit pärast söömist häirivad. Ebamugavustunne ei pruugi 5 päeva ära minna. Lokaalne valu kõhu ülaosas, mõnikord võib valu tunda südame või nimmepiirkonna lähedal.
Nahk muutub kollaseks ja kollasus võib aja jooksul kulgeda.

Kuna kõhunäärmes ei ole ensüüme, häiritakse tarbitud toidu komplekside molekulide lagunemise protsessi, mis imenduvad soolestikku. Seetõttu võib pankreatiit, isegi intensiivse toitumise korral, kiiresti langeda, vitamiinide puudumine, kuiv nahk.

Kui me räägime haiguse kroonilisest vormist, siis sel perioodil tekib valu, mis on tingitud:

probleemid pankrease vedeliku väljavooluga;
kõhunäärme isheemia;
närvilõpmete deformatsioonid;
põletikuline protsess;
lähedal asuvate elundite pigistamine.

Haiguse kujunemisel suureneb ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nääre ise või lähedalasuvaid kudesid.

Patoloogia ägenemine

Haiguse ägenemist võib põhjustada kaks põhjust:

suure koguse alkohoolsete jookide tarbimine;
sapiteede rikkumine.

On ka muid põhjusi, mis võivad küll vähem tähtsust omada, kuid võivad märkimisväärselt suurendada ägenemiste sagedust:

ülekuumenemine;
ülekaaluline;
suurte rasvaste toitude tarbimine;
ravimid;
nakkushaigused;
regulaarne stress.

Enamikul juhtudel ilmnevad ägenemissümptomid tugeva valu all, mis paikneb ribide all ja annab tagasi. Mõnel juhul annab valu küljele rinnal.

Raskuse sümptomid on järgmised:

tugev valu kõhuõõnes, mis suureneb pärast söömist;
sagedased kõhulahtisused;
kibeduse tunne suus;
oksendamine, mida on raske ravimitega maha suruda;
isutus;
valge õitsemise välimus.

Tüsistused

Kui aeg ei ravi pankreatiiti, võib see põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

pankrease astsiit;
suhkurtõbi;
abstsess;
põletikulised protsessid erituskanalites;
portaali hüpertensioon;
verejooks seedetraktis;
kasvajate ilmnemine.

Kuidas diagnoositakse

Selle haiguse ravis võib osaleda terapeut või gastroenteroloog, endokriinse puudulikkuse korral tuleks konsulteerida endokrinoloogiga. Kui külgnevad elundid on kahjustatud või kitsendatud, võtke ühendust kirurgiga.

Diagnoos tehakse alles pärast kõiki uuringuid:

elastaasi sisalduse analüüs uriinis;
analüüs kampsunite avastamiseks;
raua stimulatsiooni testid;
Ultraheli;
CT-skaneerimine;
glükoosi analüüs.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Ravi peamised eesmärgid on järgmised:

valu leevendamine;
pankrease puhkeaja;
nääre sekretoorse aktiivsuse vähenemine;
täitke pankrease ensüümide puudus;
vajadusel halvenenud süsivesikute metabolismi korrigeerimine.

Parim ravi on keeruline, sealhulgas erinevad ravimeetodid.

Ravimid

Selle patoloogiaga määratakse tavaliselt:

Ensüümi sisaldavad ravimid, mille eesmärk on vähendada keha koormust, kiirendada koe regenereerimist. Seedetrakti ensüümid aitavad hõlbustada seedimist, toidu seedimist, seedetrakti tööd. Tavapärase tarbimise tulemusena ilmneb söögiisu, iiveldus kaob. Selle grupi kõige populaarsemad ravimid on: Creon, Pankreatiin.
Antatsiidsed ravimid, mille eesmärk on vähendada happesust. Löögipõhimõtte järgi jagunevad nad mittekindlateks, mis ümbritsevad kõhtu (näiteks Almagel) ja imemist - Rennie. Imenduvad abinõud tagavad kiirema leevenduse, kuid mõju on lühike. Mitte imenduv, kuigi nad hakkavad mõne aja pärast tegutsema, kuid neil on pikem mõju.
Valuvaigistid, mis aitavad vähendada valu ägenemise ajal. Spasmide ilmnemisel määratakse spasmolüütikumid, näiteks papaveriin või silo.
Hapniku toime neutraliseerimiseks on ette nähtud antisekretoorsed ravimid. Selle grupi kuulsaim ravim on omeprasool.
Põletikuvastaseid ravimeid on ette nähtud valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks, näiteks Diclofenac teeb seda hästi.
Ägenemiste perioodidel on näärme aktiivse sekretsiooni vähendamiseks ette nähtud sellised ravimid nagu Sandostatin või Octreotide. Samuti on need efektiivsed märgatava valu sündroomi korral, kui spasmolüümid ei aita.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal iivelduse või oksendamise tunnete mahasurumiseks tuleb kasutada prokineetikat, nagu Zerukal.

Ägenemise ravi

Raskekujulise ägenemise ravi seisneb voodipesu, õige toitumise, ravimite järgimises, kuid ainult haiglas, sest sellistel perioodidel on patsiendile oht. Haiguse ägenemise korral peate helistama kiirabi, panema jääle kõhtu enne brigaadi saabumist, tagama täieliku puhkuse ja nälja.

Kõige sagedamini ei kesta kroonilise rünnaku kestus 7 päeva.

Abivahendina valu vähendamiseks:

ensüümid, näiteks Creon;
spasmolüümid: drotaveriin;
prootonpumba inhibiitorid: Lansoprasool.

Pankrease leevendamiseks peate:

täielikult välistada suitsetamine ja alkohol;
jääda dieedi juurde;
võtke ravim Octreotide.

Kirurgiline sekkumine

Kroonilise pankreatiidi toiminguid tehakse järgmistel juhtudel:

sphincterotomy sulgurlihase blokeerimiseks;
kivide esinemissagedus kõhunäärmes;
täielik või osaline pankreatoomia;
mädaste fookuste moodustumine ja dissektsioon;
mao resektsioon.

Rahva abinõud

Selle haiguse raviks on palju populaarseid meetodeid. Allpool on kõige tõhusamad.

Terve puljongi valmistamiseks on vaja järgmisi koostisosi:

10 g kummelravimit;
30 g tilli;
20 g viirpuu punast;
20 g immortelle;
30 g mündi.

Me jahvatame kõik ürdid, segame, võtame 2 supilusikatäit. koguda, valada 0,5 liitrit kuuma vett ja jätta termosse umbes 3-4 tundi. Võtke 100 ml puljongit tund pärast sööki. Tööriistal on antispasmoodiline, antimikroobne, kolereetiline toime.

Teiseks tõhusaks abinõuks on 50 g võililljuustu ja kalmust ning 25 g tüümianit, nõgesjuure, humalakäbi.

Kõik jahvatatakse kohviveskis, segatakse 5 spl. kogumine 200 g meega. Vajadus 2 tl. kaks korda päevas ühe kuu jooksul.

Dieet ja toitumine

Toitumisele tuleb pöörata erilist tähelepanu, sest õige toitumine võib leevendada patsiendi seisundit. See on väga oluline, sest iga ägenemise rünnak põhjustab tervete kiuliste kudede asendamise, mis lõppkokkuvõttes viib näärmete puudulikkuse tekkeni.

Kroonilise pankreatiidi korral on soovitatav järgida dieedi numbrit 5. Sellisel juhul peate toitumises sisestama rohkem valgusisaldusega toiduaineid, kuid süsivesikuid või rasvu tuleks proovida täielikult kõrvaldada. Samuti peaks sellise toitumisega loobuma rasvane liha, taimne toit.

Samuti tuleks kõik tooted keedetud, aurutatud või keedetud aeglases pliidis, tarbida poolvedelas ja soojas vormis (on keelatud süüa väga külma või kuuma toitu).

Toit peaks olema murdosa, väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Taastumise tõenäosuse kõrvaldamiseks peaksite alkoholi täielikult loobuma.

Muud soovitused:

Uued tooted tuleks toidukogusse tuua väikestes annustes, kui nad ei ole terved, tuleks need loobuda kuni kõhunäärme normaliseerumiseni;
Soovitatav on toitu põhjalikult närida, isegi kui sööd koore suppi.

Vaatamata mõningatele piirangutele on selle patoloogiaga toit 5 väga erinev:

tailiha ja linnuliha;
keedetud tailiha;
taimetoitlaste supid;
pühkis keedetud köögiviljad;
omelets;
madala rasvasisaldusega piimatooted: kodujuust, hapukoor, koor mõõdukalt;
küpsised ilma suhkruta, kreekerid valge leibast;
teravili (vees või vees ja piimas võrdsetes osades);
must tee sidruniga, kompotid;
küpsetatud õunad, riivitud marjad;
keedetud makaronid.

Kuid praetud toidud, liha- ja seene puljongid on sellise dieediga keelatud.

Remissiooni ajal laieneb toodete loetelu: sa võid lisada toores köögivili ja puuviljad, lisades need teraviljadele, salatitele; kuivatatud puuviljad; teraviljad; ei suppi suppe. Samuti tuleb ennetava abinõuna ühe kuu jooksul juua mineraalvett (näiteks Borjomi, Essentuki nr 4).

Mineraalvee vastuvõtmine selle aja jooksul on tingitud asjaolust, et: