Atsükloviir on populaarne viirusevastane ravim. Seda kasutatakse laialdaselt mitmesugustes meditsiinivaldkondades viiruslike patoloogiate raviks. Tugev terapeutiline toime võimaldab heaolu parandada lühikese aja jooksul. Erinevate vabastusviiside olemasolu laiendab rakendust.
Koostis ja vabastamise vormid
Ravimi peamine toimeaine on atsükloviir. Selle massiosa sõltub vabanemise vormist: salv sisaldab 50 mg, silma salv sisaldab 30 mg, 50 mg 1 grammi kreemi kohta, 200 või 400 mg tableti kohta ja 250, 500 või 1000 pudelis. Määrab tootja.
Ostetavate ravimvormide hulgas on:
- tabletid koguses 10 kuni 100 tk. pakendis;
- lüofilisaat klaasist pudelis;
- silma salv tuubis mahuga 2 kuni 5 grammi;
- salvi või kreemi 2–30 grammi.
Farmakoloogiline toime
Atsükloviir on viirusevastane ravim.
Farmakodünaamika
Ravimi peamine toimeaine on puriini nukleosiidide sünteetiline analoog, mis inhibeerib tuulerõugeid või vöötohatisi põhjustavate viirusetüvede replikatsiooni, samuti tsütomegaloviirust, Epshina-Barri viirust või 1. tüüpi või herpese.
Tümidiini kinaas, mis on viiruse osakese ensüüm, muudab atsükloviiri monofosfaadiks. Seejärel toimub fosforüülimise järjestikused protsessid ja moodustub trifosfaat. See vorm viib DNA replikatsiooni inhibeerimisele viiruseosakonnas. Järk-järgult lakkavad viirusrakud paljunema ja surevad.
Herpese taustal ei teki enam uusi lööbeid, mis vähendab siseorganite tüsistuste riski. Välised kihistused paranevad kiiremini ja vähendavad ka valu jämedate vöötohatiste puhul. Vähesel määral saavutatakse immunostimuleeriv toime.
Farmakokineetika
Farmakokineetika sõltub ravimi vormist.
Tabletid ja süstid
Tablettide võtmisel täheldatakse väikest lipofiilsuse tõttu imendumise protsenti. Suukaudseks kasutamiseks on atsükloviiri biosaadavus 30%. See kontsentratsioon on terapeutilise toime jaoks piisav. Annuse suurendamisel väheneb biosaadavus. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon määratakse pärast 1,5-2 tundi pärast manustamist.
Suukaudsed ja süstimismeetodid soodustavad ravimi tungimist aju või platsenta koe tõkete kaudu. Inimestel võib seda leida kõigis elundites. Imetavatele naistele Acycloviri määramisel võetakse arvesse rinnapiima sattumise võimalust. Eritumine toimub soolte või neerude kaudu.
Vere kontsentratsiooni langus ilmneb alles pärast selliseid protseduure nagu hemodialüüs. Krooniline neerupuudulikkus vähendab ravimi eliminatsiooni kiirust.
Salv
Salvi kasutamisel ei täheldata imendumist süsteemsesse vereringesse, vaid tekib ainult lokaalne toime. Seda ei saa seerumis tuvastada. Raske nahakahjustuse korral on imendumine ebaoluline.
Silmade salv
Silma salvi kasutamisel kontsentreeritakse toimeaine silmasisesse vedelikku. Uriinis võib tuvastada terapeutiliselt ebaolulise koguse.
Tähistused ametisse nimetamiseks
Kasutamistingimused sõltuvad otseselt ravimvormist.
Pillid
Suukaudne manustamine on ette nähtud terapeutiliseks ja profülaktiliseks otstarbeks primaarse, sekundaarse viirusprotsessi sümptomite juures, mis on põhjustatud herpes simplexi põhjustaja, vöötohatis ja tuulerõuged.
Seda kasutatakse viirushaiguste profülaktikaks HIV-iga patsientidel või pärast siirdamist.
Salv
Paikne salv, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:
- Mis tahes tüüpi herpes, millega kaasneb nahalööbe ilmumine.
- Vöötohatise või tuulerõugete põhjustatud viirusinfektsiooni ilmumine.
Silmade salv
Selle kasutamine on näidustatud konjunktiivi või sarvkesta pinnal esinevate herpese purskete kõrvaldamiseks.
Infusioonilahus
Lahuse kasutamine on ette nähtud viirushaiguste tunnuste kõrvaldamiseks immuunpuudulikkusega, vastsündinutel või siirdatud isikutel.
Mitmete annustamisvormide kombinatsioon patoloogia, eriti kohalike ja süsteemsete ravimite raviks.
Populaarsed analoogid
On suur hulk vahendeid, mis on atsükloviiri analoogid. Nendel ravimitel võib olla erinev koosseis või toimemehhanism.
Valtrex
Valatsikloviir vesinikkloriidi kujul sisaldub peamise toimeainena. Valtrex on saadaval ühe tableti kujul. See selgitab kasutamise ja doseerimise lihtsust. Valatsükloviir on keerulisem atsükloviiri ester ja viirusevastane toime. Tööriistal on kõrge biosaadavuse protsent. Seda on lubatud kasutada üle kaheteistkümne aasta vanustel isikutel.
Peamisteks näidustusteks on herpes simplexi viiruse põhjustatud haiguste esinemine erinevates kliinilistes vormides, samuti tsütomegaloviirus. Ravimit võib määrata ja profülaktilistel eesmärkidel kasutada. Praegu on tööriist laialdasemalt kasutanud võrreldes atsükloviiriga teravama terapeutilise toime tõttu.
Herperferon
Salvina toodetud vahenditel on viirusevastane, immunomoduleeriv, põletikuvastane ja analgeetiline toime. Selle koostis on kombineeritud, kuna lisaks atsükloviirile eristub ka alfa-interferooni ja lidokaiini olemasolu. Kasutamise näidustuste hulgas on primaarsete või korduvate herpeside kohalike ilmingute olemasolu, mis paiknevad huulte ja suguelundite piirkonnas, samuti herpes zoster.
Vahendid näitavad väljendatud terapeutilist toimet ja erinevad annustamise mugavuse poolest. Harvadel juhtudel põhjustab see kõrvalreaktsioonide teket desquamatsiooni vormis. Vastuvõtu piiramine on seotud kitsaste rakenduste ulatusega ja ka süsteemi kasutamise võimalikkuse puudumisega.
Zovirax
Tööriist on saadaval erinevates vormides, mille hulgas on salv, kreem, lüofilisaat või tabletid. Peamine toimeaine on atsükloviir. Tal on viirusevastane toime. Selle toimemehhanism ja farmakokineetilised omadused on sarnased atsükloviiriga. Ravim võitleb eri liiki herpes simplex patogeenidega. Alla kaheaastaste laste raviks on lubatud. Samal ajal tuleb tarbida ainult pool keskmisest terapeutilisest annusest.
Vastsündinutel on võimalik kasutada herpes simplexi viiruse põhjustatud ilmingute raviks ja ka profülaktikaks suguelundite herpese kahjustuste ilmnemisel sünnituse ajal. Zoviraxi maksumus ületab atsükloviiri hinna, mis selgitab selle kasutamise väikest protsenti.
Valatsikloviir
Kodus kasutatav ravim omab viirusevastast toimet. Tööriista aluseks on sama nime komponent. Seda saab osta ainult tablettide kujul. Peamiste näidustuste hulgas, mille suhtes on võimalik saavutada terapeutiline toime, eristavad nad nakkust herpes simplexi, vöötohatise ja tsütomegaloviirusega. Profülaktiline kasutamine on näidustatud siirdamise ajal või viirushaiguse kordumise vältimiseks.
Raske HIV-ga patsientidel on tööriist keelatud. Annustamisskeemi mittetäitmisel ning olemasolevate vastunäidustuste taustal rakendamisel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Ravim on Valtrexi analoog.
Kasutatavad vastunäidustused
Vastunäidustuste hulgas, mille puhul ravimit mis tahes vormis on keelatud kasutada, on:
- organismi suurenenud tundlikkus peamise toimeaine suhtes. Individuaalsete vormide puhul võetakse arvesse kompositsioonis sisalduvaid abiaineid, mis võivad viia allergilise reaktsiooni tekkeni;
- anamneesis allergiline reaktsioon valatsikloviiri kasutamisele;
- vanus alla kahe aasta;
- imetamise periood (eriti süstimiseks ja suukaudseks vabastamiseks).
Eriti ettevaatlik peab olema ravimi kasutamise ajal raseduse ajal, samuti närvisüsteemi kahjustuse või neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemisel. Selle põhjuseks on võimalikud neurotoksilised või nefrotoksilised toimed. See rühm hõlmab märke dehüdratsioonist või neuroloogilistest häiretest vastuseks tsütotoksilistele ravimitele.
