Antikoagulandid on ravimite rühm, mis inhibeerivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust, takistavad verehüüvete teket, vähendades fibriini moodustumist. Sellised ravimid mõjutavad teatud ainete biosünteesi, muudavad vere viskoossust ja inhibeerivad hüübimisprotsesse.
Antikoagulantide kohta lihtsad sõnad
Neid kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Antikoagulandid on saadaval mitmesugustes ravimvormides: tablettide, sisemise manustamise lahuste, salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi, arvutada selle annuse. Self-ravi võib põhjustada kehale tõsist kahju.
Kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustest on tingitud tromboosi moodustumisest: veresoonte tromboosi avastati peaaegu iga kolmandiku surnuna sarnasest patoloogiast lahkamisel.
Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame ja veresoonkonna haiguste diagnoosimist. Nende kasutamine takistab verehüüvete teket, nende suurenemist, veresoonte ummistumist. Vanadest aegadest on traditsioonilises meditsiinis kasutatud hirudiini - see on kõige tuntum looduslik antikoagulant.
See aine on sülje sülje osa, millel on otsene antikoagulantne toime, toimib 2-3 tundi. Kuid praegu on patsientidele ette nähtud sünteetilised ja mitte looduslikud preparaadid. On teada rohkem kui sada antikoagulantide nime, mis võimaldab teil valida organismi omadusi arvestades kõige sobivama, võimaluse neid teiste ravimitega kombineerida.
Enamik neist ravimitest mõjutab vere hüübimissüsteemi aktiivsust. Nad pärsivad plasma koagulatsioonifaktorit, trombiini tootmist, st fibriini moodustamiseks vajalikke ensüüme. Antikoagulantide vastuvõtmise tõttu aeglustub tromboosiprotsess.
Toimimise põhimõte
Antikoagulantide toimemehhanismi järgi jagatakse need otsese ja kaudse toimega ravimiteks:
- Otsesed antikoagulandid. Nad mõjutavad trombiini, vähendavad selle aktiivsust. Neid ravimeid peetakse trombiini inhibiitoriteks, aeglustades trombi moodustumise protsesse. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisnäitajaid. Sellised ravimid sisenevad kehasse kiiresti, neelduvad seedetraktis, jõuavad maksa hematogeensel viisil ja erituvad uriiniga.
- Kaudsed antikoagulandid. Need mõjutavad koagulatsiooni kõrvalensüümide biosünteesi. Trombiin hävitatakse täielikult ja mitte ainult ei inhibeeri selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantide toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastavad lihaseid, eemaldavad uraatidelt kehast. Enamasti on need ravimid ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka tromboosi ennetamiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada protrombiini taseme tõusu.
Eraldi eraldada ravimeid, mis inhibeerivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid neil on erinev toimimispõhimõte. Kõige kuulsam ravim on Aspiriin.
Otsetoimelised antikoagulandid: ravimite loetelu
Hepariin
Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. See ravim inhibeerib liimitud trombotsüüte, kiirendab südame ja neerude verevoolu. Samuti interakteerub see makrofaagide ja plasmavalkudega, kuid see ei välista verehüüvete riski.
Ravim alandab vererõhku, omab kolesterooli alandavat toimet, parandab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude proliferatsiooni, kuid põhjustab ka diateesi ja pärsib immuunsust.
Hepariini manustatakse veenisiseselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt ennetamiseks. Paikseks manustamiseks on vabastatud salvid ja geelid, mis sisaldavad nende kompositsioonis hepariini: neil on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Need salvid kantakse nahale õhukese kihiga ja hõõrutakse õrnalt.
Kõige sagedamini tromboflebiitide ja trombooside raviks:
- Lioton;
- Hepariini salv;
- Hepatrombiin.
Hepariini mõju tromboosile, suurenenud veresoonte läbilaskvusele on aga sageli suur verejooksu oht.
Madala molekulmassiga hepariin
Sellisel hepariinil on kõrge biosaadavus, antitrombootiline toime, madal hemorroidide komplikatsioonide risk. Selliste ainete bioloogilised omadused on palju stabiilsemad. Tänu ravimi kiirele imendumisele ja ravimi pikaajalisele eemaldamisele verest jääb toime pikka aega stabiilseks. Madala molekulmassiga ravimid aeglustavad vere hüübimist, madalam trombiini süntees, vähene mõju veresoonte läbilaskvusele, parandades samal ajal vere reoloogilisi omadusi, stabiliseerides nende funktsioone.
Kõige tuntumad ravimid on:
- Fragmin. Läbipaistev või kollane lahus, millel on nõrk toime vereliistakute adhesioonile. Seda ei saa manustada intramuskulaarselt. Suurtes annustes manustatakse Fragmini kohe pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on suur verejooksu- ja trombotsüütide talitlushäirete oht.
- Cleverine. See on otsene antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaase. Tööriist neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme, seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks.
- Clexane. Antitrombootilise ja põletikuvastase toimega ravim. Kuid enne tema ametissenimetamist on vaja tühistada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
- Fraxipariin. Antitrombootilise ja antikoagulantse toimega lahus. Sisenemise kohas ilmnevad sageli hüpodermilised hematoomid või tihe sõlmed, mis kaovad iseseisvalt 2-3 päeva jooksul. Suurte annuste võtmisel ravi alguses võib tekkida verejooks, mistõttu on arsti käe all nii tähtis.
- Wessel Due F. See on loomade soole limaskestast saadud looduslik vahend. Pärsib vere hüübimistegurite aktiivsust, stimuleerib biosünteesi, vähendab fibrinogeeni veres. See tööriist kõrvaldab juba moodustunud verehüübed ja seda saab kasutada verehüüvete vältimiseks arterites ja veenides.
Trombiini inhibiitorid
Selle rühma peamine esindaja on Hirudin. Ravimi keskmes on valk, mis leiti meditsiiniliste leecheside süljes. Sellised antikoagulandid toimivad otseselt veres ja on otsesed trombiini inhibiitorid.
Kõige kuulsam ravim on Egilok. See vähendab oluliselt suremust nende seas, kes kannatavad südamehaiguste all. See on selle rühma uus ravim, millel on hepariini derivaatidega võrreldes mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu areneb farmaatsiatööstus trombiini inhibiitori suukaudse vormi kujul. Selliste fondide ainus puudus - kõrge hind.
Teine ravim on Lepirudiin. Rekombinantset trombiini siduvat ainet kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. Trombiini otsene inhibiitor, mis blokeerib selle aktiivsuse ja toimib trombiini suhtes, mis on hüübimises. Tänu Lepirudiinile võib vähendada ägeda südameinfarkti, stenokardiaga surma ohtu.
Kaudsed antikoagulandid
Nende hulka kuuluvad:
- Fenilin. Antikoagulant imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti läbi histohematogeensete barjääride, mis kogunevad keha kudedesse. Patsientide sõnul peetakse seda kõige tõhusamaks ravimiks. Feniliin parandab vere seisundit, normaliseerib hüübimisnäitajaid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti, tuimus, krambid kaovad. Kuid praegu kasutatakse Fenilini väga harva, kuna selle manustamisel on suur oht kõrvaltoimete tekkeks.
- Neodikumariin. Vahend, mis inhibeerib tromboosi protsessi. Selle vastuvõtmise ravitoime ei ole kohe nähtav - see koguneb kehasse. Neodikumariin inhibeerib hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset alandavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust. Kõrvaltoimete vältimiseks on väga oluline, et patsiendid järgiksid sissepääsu aega, annust.
- Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. Antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas, aeglustab trombide moodustumist. Sellel tööriistal on kiire toime ja kõrvaltoimete katkestamine ravimi annuse vähendamise või ravimi ärajätmise korral.
Millal võib määrata antikoagulante?
Nende ravimite vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte patoloogiate puhul:
- ateroskleroos;
- reumaatiline kardiit;
- trombootiline ja emboliline insult;
- äge tromboos;
- tromboflebiit;
- mitraalne südamehaigus;
- aordi aneurüsm;
- veenilaiendid;
- CHD;
- kodade virvendus.
Kuid pidage meeles, et selliste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Suurema verejooksu riski korral on vaja kasutada antikoagulantide asemel ohutumaid trombotsüütide tõrjevahendeid.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Need ravimid on vastunäidustatud neile, kes kannatavad selliste patoloogiate all nagu:
mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;- hemorroidide verejooks;
- hepatiit ja maksafibroos;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- uroliitia patoloogia;
- C-vitamiini puudus;
- perikardiit;
- kopsu tuberkuloos;
- hemorraagiline pankreatiit;
- pahaloomulised kasvajad;
- hüpertensiooniga müokardiinfarkt;
- leukeemia;
- alkoholism;
- Crohni tõbi
mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;Samuti ei tohi antikoagulante raseduse, imetamise, menstruatsiooni ajal, varases sünnitusjärgses perioodis, eakatel. Selliste ravimite võtmise kõrvaltoimed on düspepsia sümptomid: joobeseisund, allergiline lööve ja sügelus, nekroos, maksa- ja neerufunktsiooni häired ning osteoporoos.
Hemorraagilised tüsistused võivad esineda ka siseorganite, soolte, lihaste ja liigeste verejooksude ning uriinis oleva vere vormis.
Mis on trombotsüütide vastased ained?
Need on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide adhesiooni. Selliste ravimite peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide aktiivsust ja vältida verehüüvete teket.
Trombotsüütide agregatsioonivastastel ainetel on ka artriitiline, vasodilatatiivne ja spasmolüütiline toime. Üks selle grupi kuulsamaid esindajaid on aspiriin või atsetüülsalitsüülhape. See on kõige tõhusam antiaagensant, mis on saadaval tablettidena ja on mõeldud suukaudseks manustamiseks.
Aspiriin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, takistab verehüüvete teket. Kuid ka populaarsed trombotsüütide vastased ained hõlmavad
- Tiklopidiin. Ravim, mis aeglustab vereliistakute adhesiooni, parandab verejooksu mikrotsirkulatsiooni. Tööriist on ette nähtud tromboosi ennetamiseks, südameatakkide raviks.
- Tirofiban. Ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Kõige sagedamini on see tööriist ühendatud hepariini vastuvõtuga.
- Dipüridamool. See ravim laiendab koronaarseid veresooni, kiirendab verevoolu, parandab hapnikuga varustamist, vähendab vererõhku.
