Kõhuõõne kleepuva haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Paljude operatsioonide püsiv "satelliit" kõhuõõnes - liited. Liimhaigused võivad tekkida peaaegu ilma sümptomideta, kuid kõik sõltub haiguse tõsidusest. Et vältida liimide teket tõsiste tüsistuste tekkeks, on oluline teada patoloogia sümptomeid, et ravi õigeaegselt alustada.

Peamised põhjused

Kaasaegne meditsiin teab mitut põhjust, miks kõhuõõnde moodustub adhesioon. Nende hulka kuuluvad:

• koduvalu või kõhuõõne trauma;
• kaasasündinud fusioon;
• põletikulised protsessid, mis võivad olla tingitud kõhuõõne haigustest.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata selle patoloogia etioloogilisele tegurile, mis on seotud kõhu trauma toimimisega. Nende hulgas on:

1. Mehaaniline, sel juhul, seroosse membraani vigastus tekib dissektsiooni, tampoonidega hõõrumise ja instrumentidega.
2. Füüsiline - kõrgel temperatuuril ja kuumade lahuste kasutamisel kuivatatakse kõhukelme õhuga.
3. Keemiline. Esineb ärritust, keemilist põletust põhjustavate lahuste, nagu alkohol, kontsentreeritud vedelikud, jood, kasutamise tulemusena.
4. Implantaat. Tekib absorbeeruva õmblusmaterjali pikaajalise säilitamise tõttu nüri nõelade, tampoonide, marliosade kasutamise tõttu.
5. Nakkuslik. Võib esineda vigastuste ja elundi kahjustumise korral.

Eeldatavad tegurid

Arstid märgivad, et mõned patsiendid pärast operatsiooni võivad areneda väljendunud liimimisprotsessi, samas kui teised on kas ebaolulised või üldse mitte arenevad.

Seda võib osaliselt seletada eelsooduvate tegurite olemasoluga:

1. Konstitutsiooniline eelsoodumus, näiteks geneetiliselt määratud tasemel ensüüm, mis on seotud fibrinolüüsi protsessidega.
2. Rikutakse fibriini hüübimist.
3. Fibrinolüüsi rõhumise korral.
4. Vähendades plasminogeeni aktivaatori taset.
5. Mis on isheemiline kahjustus peritoneumiga kaetud elunditele.
6. Soole pareessioon pärast operatsiooni.
7. Autoimmuunse tasakaalu rikkumine.

Partenogeneesi põhitõed

Traumaatilise aine mõju all algab põletikuline protsess teatud ensüümi reaktsioonidega. Paralleelselt sellega võib häirida veresoonte seinte läbilaskvust, mis viib albumiini, globuliinide, fibrinogeeni eksudeerumiseni, mis muundub fibriiniks.

Kahjustatud alale võivad asuda viimase ladestused, mille tagajärjel põlevad kõhukelme koos külgnevate kudedega. Juba mõnda aega võivad sellesse tsooni ilmuda kollageenikiudude sünteesimisega fibroblastid. Nad moodustavad pideva sidekonstruktsiooni.

Sidekoe moodustumise lõpuleviimiseks kulub umbes kuu aega veresoonte ja kiudude sissekasvamisega.

Liimide pikaajaline esinemine võib põhjustada olulisi muudatusi:

• limaskesta ja lihaskihi atroofia;
• lihas- ja närvikiudude surm;
• vale kumeruse teke.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on selle haiguse kulgemiseks mitmeid võimalusi. Peamised neist on:

1. Valu sündroom koos düspepsia sümptomitega.
2. Valu, millel ei ole nähtavaid seedehäireid ja soole obstruktsioon.
3. Soole akuutne dünaamiline kleepuv takistus.
4. Obstruktiivne adhesiivne soole obstruktsioon. Sel juhul suletakse soolestiku luumenit jootmise teel, soole silmused muutuvad.
5. Strangeeritud liimide soole obstruktsioon.

Arvestades liimide levikut, eristub see kraadi järgi:

• kohalikud adhesioonid, mis piirduvad operatsioonijärgse armiga;
• hajutatud liimid - naastud võivad hõivata rohkem kui 30% kõhuõõnest;
• üksikute sidemete kombinatsioon, mis tungib kõhuõõne teistesse osadesse.

Millised on haarde sümptomid?

Kliinilised sümptomid, mis on põhjustatud kõhuõõnes esinevate adhesioonide esinemisest, on väga erinevad, mis on tingitud patoloogilise protsessi asukohast ja levimusest. Samuti mõjutavad muutused elundites ja kudedes. Sageli hakkab haigus pärast rasket sööki ja füüsilist pingutust ise meenutama.

Liimhaiguse kõige tüüpilisemaks ilminguks on kõhuvalu. Selle põhjuseks on:

• silelihaste kiudude spasmid;
• veresoonte ja närvide kahjustamine;
• suurenev surve soole luumenis.

Valul on tavaliselt lokaalne iseloom, seda väljendatakse maksimaalselt elundi asukohas ja tühja kõhuga võib see täielikult nõrgeneda või kaduda. Kui adhesioonide valu on hajutatud, on see sageli tingitud soole venimisest ülevoolu kohal, sageli soole obstruktori eelkäijaks.

Samuti võib valu sündroomiga kaasneda järgmised seedetrakti häired:

• kõhupuhitus;
• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• ebaregulaarne soole liikumine;
• düspeptiliste sümptomite, nagu iiveldus.

Haiguse kliiniline pilt sõltub patoloogia tüübist, kestusest. Peamised sümptomid võivad olla:

• iiveldus ja oksendamine;
• janu;
• puhitus;
• kõhuvalu;
• väljaheites hoidmine;
• kõhu asümmeetria;
• suurenev joobeseisund.

Eriti tõsine on neelamise takistus, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• difuusne kõhuvalu;
• oliguuria;
• tüsistuste tekkimine;
• kiire halvenemine.

Peristaltika puudumine selles haiguses on ebasoodne diagnostiline märk, mis võib viidata soole või peritoniidi nekroosile.

Diagnostilised funktsioonid

Selle diagnoosi loomine on väga töömahukas protsess. See peaks arvestama:

• patsientide kaebused;
• juhtumite ajalugu;
• objektiivsed andmed, mida spetsialist on saanud kontrolli või eksami ajal;
• täiendavate uurimismeetodite tulemused.

Enamik diagnostilisi meetodeid hõlmavad järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Kõhuõõne radiograafia uuring. See võimaldab teil saada üldist teavet soolte seisundi kohta, et tuvastada takistusi.
2. Ultraheli. See meetod võimaldab visualiseerida soolestiku silmuseid, määrates peristaltiliste liikumiste olemuse, identifitseerides infiltraadi ja hinnates verevoolu seisundit.
3. Kõhuõõne MRI. See meetod näitab soolestiku ummistuse taset ja võimaldab määrata liimide olemust.
4. Radioisotoobi skaneerimine. Annab teavet soole asukoha kohta, peegeldab toidu liikumise protsessi seedetraktis.
5. Laparoskoopia.

Haiguste tuvastamine patsiendil ei tähenda, et nad on haiguse põhjuseks. Mõnel juhul võivad nad kaasneda peamise patoloogiaga.

Vajaduse korral võib uuringuplaan sisaldada ka fibrogastroduodenoskoopiat ja kolonoskoopiat. Lisaks määratakse patsient:

• kliinilise vereanalüüsi läbiviimine;
• biokeemiliste ja immunoloogiliste parameetrite määramine.

Diferentsiaaldiagnoos: teostatakse järgmiste patoloogiatega:

• hernia;
• äge apenditsiit;
• mao perforatsioon;
• munasarja tsüstide väändumine.

Ravi omadused

Kleepuva haiguse ravi võib olla konservatiivne, primitiivne, toimiv.

Konservatiivne

Määratud haiguse kerge kulgemise korral, mis mõnikord avaldub perioodilistel valulikel rünnakutel, kõhukinnisus, ilma soole läbilaskvuse tõsist rikkumist. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile spetsiaalne toitumine, mille eesmärk on motoorika mõõdukas tõus, gaasi moodustumise vähendamine. Efektiivselt murdosa jõud. Toidu portsjonid peaksid olema väikesed, süüa paremini 6-7 korda päevas.

Tooted nagu:

• gaseeritud joogid;
• viinamarjad;
• kaunviljad;
• piim või piimatooted;
• vürtsikaid toite.

Samuti on kleepuva haiguse korral tühja kõhuga vastunäidustatud. Sagedase ja pikaajalise kõhukinnisuse korral võib välja kirjutada lahtistid. Ensüümpreparaatide ja probiootikumide kasutamine, mis parandavad seedimist, on täielikult põhjendatud.

Lisaks toitumisele ravitakse liimhaigust füsioterapeutiliste meetodite abil: elektroforees, lahustuvad adhesioonid, parafiini- või osokeriidirakendused.

Siseorganite kerge kahjustuse korral võib ette näha treeningteraapia, mis võimaldab kiuliste kiudude venimist. Kui olete oma arstiga kokku leppinud, võite läbida füüsilise ravi.

Kirurgiline ravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks. Samuti on hädaolukorras ette nähtud kirurgiline operatsioon valu sümptomite pikaajalise säilitamise korral, rikkudes juhatust. Kui sooled läbivad, määratakse patsiendile laparoskoopiline operatsioon.

Väikeste videokaamerate ja spetsiaalsete manipulaatorite abil eemaldatakse kahjustatud elundid ja liimid eemaldatakse.

1. Kasutada võib laserteraapia meetodeid: adhesioonide eraldamine laserkiire abil.
2. Veevarustus, st veejoa kasutamine kõrge rõhu all.
3. Elektrokirurgia, milles kiudsed bännerid on elektrokauteerimise poolt hajutatud.

Soolestiku obstruktsiooni korral on ette nähtud laparotoomia või klassikaline operatsioon, sel juhul ei teostata mitte ainult adhesioonide väljutamist, vaid ka pigistunud käärsoole ala resektsiooni. Samuti toimub soole fikseerimine kõige mugavamal positsioonil, et vältida nende rikkumist korduvate adhesioonide tekke korral.

Ennetav ravi

Viidi läbi, et vältida haiguse esinemist ohus olevatel inimestel või vähendada selle mõju. Liimhaiguse tekkimise riski vähendamiseks kasutatakse aktiivselt:

• fibrinolüütikumid - ravimid, mis hävitavad fibriini;
• antikoagulandid, mis ei võimalda verehüüvete moodustumist;
• proteolüütilised ensüümid on ained, mis absorbeerivad adhesioonikude.

Lisaks võidakse määrata antibiootikume.

Ennetavad meetmed

Ägeda ja kroonilise kleepuva haiguse ennetamine on seedetraktis põletikuliste protsesside õigeaegne ravi, sellega seotud haiguste parandav ravi ja õige kirurgiline sekkumine. Soovitatav:

• elada aktiivset eluviisi;
• jälgida urinogenitaalset tervist, see tähendab plaani külastada arsti, ravida kõiki infektsioone õigeaegselt;
• teostada regulaarselt;
• jälgida soole liikumise sagedust.

Pärast operatsiooni tuleb teostada füsioteraapia, mille eesmärk on liimide lahenemine ja armkoe tekke vältimine, mille jaoks võib ette näha elektroforeesi või magnetravi.

Liimhaiguse korral on ülemäärane koormus vastunäidustatud. Naised ei tohiks tõsta üle 5 kg, mehed - üle 7 kg.

Immunofermentravi tõhusaks läbiviimiseks, näiteks immunomodulaatorite võtmiseks, samuti fibrinolüütiliste ravimite kasutamisel, mis takistavad fibriini välimust.

Kahjuks on kleepuv haigus kirurgiliste sekkumiste tõsine tüsistus ja kõik käimasolevad tegevused, mille eesmärk on vältida adhesioonide teket, ei taga positiivset tulemust. Iga järgnev operatsioon suurendab adhesioonide arvu ja tihedust, kutsub esile nende kasvu ja suurendab OCN-i retsidiivide riski. Seetõttu on peamiseks ennetustööks aluseks oleva haiguse pädev ravi.

Patoloogia toitumise tunnused

Suur roll soolestiku obstruktsiooni vältimisel mängib dieeti koos liimhaigusega. Ei ole soovitatav järgida erinevaid toitumisi, kuna need tekitavad kõhukinnisust. Õige toitumine mõjutab kogu seedetrakti tööd.

Adhesioonidega patsiendid eelistatavalt:

• süüa täielikult, sageli ja murdosa;
• mitte lubada näljastreike, ülekuumenemist (on soovitav järgida samal ajal ranget toidu tarbimise korda);
• juua vähemalt 2,5 liitrit puhast vett päevas;
• keelduda alkoholist, kohvist, vürtsikatest, konservidest, valgest suhkrust, kõhupuhitusest põhjustavatest toitudest (kapsas, oad, viinamarjad, mais, redis).

Soovitav on loobuda täispiima, gaseeritud jookide kasutamisest. Aga kaltsiumi sisaldavate toitude puhul peate pöörama tähelepanu. Talujuust, kefiir, kõvad juustud - ideaalsed tooted, millel on liimid.

Kõhuvihedused kahjustavad oluliselt patsientide elukvaliteeti, mistõttu soovitatakse pärast kirurgilise sekkumise läbiviimist võtta meetmeid, mis takistavad patoloogilise protsessi arengut.