Ravim Metformin: kasutusjuhised ja ülevaated

Metformiin on glükoosisisaldust vähendav ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks nii rasvunud inimestel kui ka muudel insuliinisõltumatutel diabeetidel.

Ravimi ja koostise tüübid

Metformin toodab mitmeid tootjaid. Nende hulgas on Metmorfiin "Richter", "Teva", "Pikk", "BMS", "Canon", "MV-Teva", "Zentiva". Kõik ettevõtted pakuvad vastavalt 500, 850 ja 1000 mg toimeainet ravimit.

Iga tablett sisaldab metmorfiini koguses 500, 850 või 1000 mg, samuti abiaineid, nimelt: povidoon K 90, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk. Koor koosneb metakrüülhappest, metüülmetakrülaadi kopolümeerist või makrogoolist 6000, titaandioksiidist ja talkist. Kompositsioonide erinevuse tõttu võib kest olla kas enteeriline või vähem stabiilne.

Apteegist vabastamise vorm, hind ja tarnetingimused

Metmorfiin on saadaval tablettidena, millel on kile ja enteraalne kate kümne tükiga blistrites. Karbis on üks kuni kuus blistrit.

Apteegis saab osta erinevate tootjate ravimeid. Metformiin vabastatakse retsepti alusel. Keskmiselt pakutakse 30, 500, 850 ja 1000 mg tableti pakendamiseks vastavalt umbes 80, 100 ja 120 rubla. Sõltuvalt tootjast võib see arv varieeruda.

Ravimi kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Metformiini kasutatakse insuliinisõltumatu vormi suhkurtõve korral eakatel, samuti ülekaalulisuse all kannatavatel inimestel ja insuliinisõltuval kujul koos insuliini võtmisega. Lisaks uuritakse võimalust metformiini määramiseks rasedusdiabeediks, mida mõnedel naistel esineb raseduse ajal hüperglükeemia taustal, samuti polütsüstiliste munasarjade sündroomi taustal.

Ravim on vastunäidustatud:

• diabeetiline kooma ja precoma;
• hüpoglükeemia;
• keto- ja laktaatatsidoos;
• äge neerupuudulikkus;
• krooniline maksahaigus;
• müokardiinfarkt; enne ja pärast operatsiooni;
• laktatakioos;
• range dieediga, mis ei ületa 1000 kcal päevas;
• raseduse esimesel kahel trimestril ja imetamise ajal.

Samuti on ravim vastunäidustatud mis tahes tingimustes ja haigustes, mis aitavad kaasa laktatsidoosi tekkele. Sellesse rühma kuuluvad neeruhaigused, maksa- ja kopsuhaigused ning alkoholism.

Metaformiini kasutamisel on varem varem peetud laktatsidoosi esilekutsumiseks mitmesuguseid südamepuudulikkuse vorme, kuid tänu sellele, et see on selle grupi jaoks kõige ohutum, on teiste ravimitega võrreldes ainus võimalik valik.

Enne radiograafilisi uuringuid, milles kasutatakse joodi kontrastainena, on vaja lõpetada ravimi võtmine paariks päevaks, kuna neerufunktsioon on vähenenud ja laktatsidoos võib tekkida. Üle 60-aastased isikud, kes alluvad pidevalt raskele füüsilisele pingutusele, peaksid samadel põhjustel võtma ravimi ettevaatlikult.

Ravimi kasutamise juhised

Sõltuvalt vabastamise vormist võetakse tabletid erinevates annustes. Tähtis on teha retsepti, mis määratakse sissepääsu ajaks, sagedus päevas, tablettide arv. Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga või kohe pärast sööki.

Diabeetikud, kes ei kasuta insuliini, võtavad esimese kolme päeva jooksul 1 g metformiini kaks korda päevas või 500 mg kolm korda päevas. 4-14 päeva jooksul võetakse 1 g kolm korda päevas, seejärel tehakse glükoosi analüüs veres ja uriinis ning saab teha redutseerimise reguleerimise. Toetada veel 1-2 g metformiini päevas.

Pärast hommikusööki ja õhtusööki võetakse kaks korda päevas pikaajalisi toimeaineid, mis sisaldavad 850 mg metformiini. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 g. Kui samaaegselt manustatakse kuni 40 ühikut päevas manustatavat insuliini, võetakse metformiini sama skeemi kohaselt, kuid insuliiniannus väheneb, vähendades miinimumini.

Kõrvaltoimed ja ravimite üleannustamine

Õige lähenemisviisiga ravimi võtmiseks võib kõige vähem kõrvaltoimeid vähendada. Negatiivse mõju vähendamiseks on vaja hoolikalt jälgida kehas toimuvaid muutusi ja konsulteerida oma arstiga võimalike kohanduste kohta.

Metformiin mõjutab seedetrakti, põhjustades häireid selle toimimises. Sellega seoses võivad tekkida sellised sümptomid nagu emeetiline tung ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, söögiisu kaotus, kõhuvalu ja ebameeldiv maitse suus. Lisaks on võimalik hingamisteede häired, tahhükardia, nahalööve, koorimine ja naha sügelus.

"Vastunäidustuste" osas loetletud haiguste korral võib tekkida piimhappe atsidoos, mis on seotud piimhappe tungimisega verre. Laktatsidoosi korral on esimesed nähud nõrkuse, uimasuse, suurenenud väsimuse, iivelduse ja oksendamise esinemine.

Sellisel juhul võib pikaajaline kasutamine põhjustada maksakatkestusi. Kui te kahtlustate laktatsidoosi, peate koheselt konsulteerima arstiga, teatades talle, et Metformin on võetud.

Ravimi üleannustamise korral, mis võib juba tekkida rohkem kui 5 g võtmisel, esineb iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu. Mõnikord täheldatakse hüpoglükeemiat ja hüperglükeemiat.

Kõige ohtlikum ravimite üleannustamine on laktatsidoos. Tema sümptomite ilmnemisel peab patsient kiiresti haiglasse minema.

Arstid pesevad naatriumvesinikkarbonaadiga ja teostavad muid vajalikke protseduure.

Metformini kasutamine kehakaalu langetamiseks

Rasvumisega diabeetikutel täheldati, et metformiin põhjustab ka kaalukaotust. Kuid see ravim võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nii et seda saab võtta ainult retsepti alusel. Lisaks ei põle Metformin ise rasva, vaid aitab kaasa nende kulutuste käivitamisele.

Ravimiga on kaasas spetsiaalne dieet, mis kõrvaldab või minimeerib magusate, jahu, tärklist sisaldavate toiduainete ja alkoholi kasutamist. Toit on välja töötanud arst, see ei tohiks põhjustada nälga ja sellega kaasneb ka rikkalik joomine.

Koos ravimi tarbimisega teostatakse füüsilist koormust. Igal juhul ei aita Metformin kehakaalu kaotada ilma patsiendi vastastikuste jõupingutusteta. Vastuvõtutsükkel ei tohiks kesta kauem kui kuus kuud.

Ravimi toime ülekaalule on tingitud nälja vähenemisest, glükoosi imendumise kiirenemisest lihaskoes, vähem süsivesikute imendumisest ja rasva oksüdatsioonist.

Vastuvõtu saab määrata alles pärast keha põhjalikku uurimist, et tuvastada kahju ja kasu tasakaal. Vastunäidustuste olemasolul ei saa Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks.

Ühilduvus teiste ravimitega

Metformiin diabeedi ravis avaldab tõsist toimet neerudele ja võib põhjustada ka hüpoglükeemiat, eriti kui seda kasutatakse koos insuliini ja sarnaste ainetega, mis suurendavad selle toimet. Seetõttu on oluline pöörata erilist tähelepanu sellele, milliseid ravimeid kasutatakse samaaegselt metformiiniga.

Metaformiini hüpoglükeemiline toime suurendab mitte ainult insuliini. Ravimi tugevdamist täheldatakse koos:

• sulfonüüluurea derivaadid;
• akarboos;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• onaminooksidaasi inhibiitorid - antidepressandid;
• oksütetratsükliin;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
• klofibraadi derivaadid;
• tsüklofosfamiid;
• β-blokaator;

Metformiini efektiivsust vähendatakse samaaegselt:

• diureetikumid;
• kortikosteroidid;
• samostaniini analoogid;
• kilpnäärme hormoonid;
• fenütoiin;
• glükagoon;
• kilpnäärme hormoonid;
• östrogeen, isegi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega;
• nikotiinhape;
• sümpatomimeetikumid;
• kaltsiumi antagonistid;
• isoniasiid.

Arvamused selle ravimi võtnud patsientidest

Diabeedi ravis kasutamisel on Metformin näidanud suurt efektiivsust.

Lisateave selle ravimi kohta on järgmisel videol.