Näidustused emaka eemaldamiseks, ettevalmistamiseks ja rehabilitatsiooniks

Kui günekoloog soovitab operatsiooni emaka eemaldamiseks, tekitab see enamiku naiste jaoks tõsist segadust ja hirmu. Siiski tasub meeles pidada, et mõnel juhul on see ainus viis elu päästmiseks, näiteks tõsise haiguse, kasvaja ilmnemise korral. Meie artiklis leiame, mis on hüsterektoomia (emaka ekstsisioon), millised toimingud on, kuidas taastada võimalikult kiiresti pärast seda.

Näidused emaka eemaldamiseks

Kirurgias nimetatakse emaka eemaldamiseks kirurgiat hüsterektoomiaks. Määrake talle käitumine, kui ravi ei andnud soovitud tulemust või naine liiga hilja läks arsti juurde. Mõnes Euroopa riigis on see kord ette nähtud ka siis, kui on olemas onkoloogia tekkimise oht (näiteks pärilik tegur) või kui naine ei soovi teadlikult lapsi saada.

Hüperektoomia on ette nähtud paljude urogenitaalsüsteemi ja reproduktiivorganite haiguste puhul: fibroidid, fibrioom, kasvajad jne. Vaatame iga juhtumit üksikasjalikumalt.

Myoma

Myoma on healoomuline kasvaja ja nad võivad kasvada muljetavaldava suurusega: näiteks mõnedel naistel leiavad arstid haridust üle 6-8 cm läbimõõduga, mis vastab 12. rasedusnädalale.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud kasvajate kiire kasvu korral, suurte kasvajate ilmnemisel, kui nende eemaldamiseks ei ole enam võimalik teha healoomulist operatsiooni. Tuleb märkida, et sel juhul eemaldatakse mitte ainult emakas, vaid ka munajuhad, lisandid, enam kui 50% munasarjadest eemaldatakse.

Endometrioos

See on emaka limaskesta paljunemise protsess munasarjadesse või munasarjadesse, muudesse elunditesse, kus see ei tohiks olla.

Sellise patoloogiaga kaasneb ka külgnevate elundite põletik, mis avaldub menstruatsiooni ajal esineva tugeva valu all, seal on tugev vaginaalne tühjenemine.

Väärib märkimist, et emaka eemaldamise operatsioon ei ole sellisel juhul kaugeltki alati õigustatud - seda tehakse tavaliselt siis, kui naine ei kavatse lapsi saada.

Emakakaelavähk

Sellistel juhtudel on sageli ette nähtud hüsterektoomia - protseduuri ajal eemaldatakse kahjustatud emakakael, emakas, torud, munasarjad ja lähedased kuded ja sõlmed. Pärast operatsiooni peab patsient läbima vähemalt ühe kiiritusravi. Kui hüsterektoomia viiakse läbi õigeaegselt, vähendab see haiguse tekkimise riski tulevikus.

Fibromaatsete sõlmede nekroos

See on fibroidide tõsine tüsistus, mis on seotud fibromaatsete rakkude toitumise puudumisega. Palpeerimisel tekib patsiendil tugev valu, mis võib põhjustada oksendamist ja palavikku. Sellisel juhul sõltub ravi tüüp patoloogia staadiumist, patsiendi üldisest analüüsist.

Emaka väljalangemine või prolaps

Selle patoloogia peamiseks teguriks on lihasnõrkus. Lisaks võib see patoloogia tekkida põletik, endokriinsed häired ja loomulikult raske füüsiline töö. Esiteks määratakse raviravi, kuid positiivsete tulemuste puudumisel määratakse hüsterektoomia.

Hüsterektoomia tüübid

Emaka ekstsisioon ei hõlma mitte ainult kahjustatud elundi täielikku eemaldamist, sest mõnel juhul hõlmab see operatsioon muid meetmeid anatoomiliste kasvajate kõrvaldamiseks. Sõltuvalt tehtud töö mahust võib hüsterektoomia olla:

1. Vahesumma, milles emakas eemaldatakse, kuid emakakael jääb.
2. Kokku - selle operatsiooniga eemaldatakse emakas ja emakakael.
3. Ekstriratsioon, mille käigus eemaldatakse lisandid ja munasarjad.
4. Radikaalne - sel juhul eemaldavad arstid kogu ema, tupe ülemise osa, koe, mis kasvab emaka ümber.

Juurdepääsu meetodi kohaselt eristatakse seda tüüpi toiminguid:

1. Laparotoomiline hüsterektoomia (õõnsuse pikisuunaline või ristlõige).
2. Laparoskoopiline eemaldamine (laparoskoopi paigaldamiseks tehakse kõhupiirkonnas 2-4 torket).
3. Vaginaalne hüsterektoomia, kus läbisõit kahjustatud organisse viiakse läbi tupeõõnde.

Radikaalne sekkumine on vajalik emaka pahaloomuliste kasvajate juuresolekul, osaledes emakakaela patoloogilises protsessis. Kogu puhastus toimub suurte fibroidide juuresolekul, kasvades endometrioos.

Tuleb märkida, et seotud organite eemaldamise küsimus lahendatakse operatsiooni käigus sageli, kirurg ise otsustab, millist meetodit valida.

Kui me räägime kahjustatud organi kõhuõõne eemaldamisest, siis on selle protseduuri eelised demokraatlikud kulud, madal komplikatsioonirisk. Aga miinuste vahel on pärast operatsiooni tõsine armi, operatsioonijärgsel perioodil peaks haiglas viibimine olema vähemalt 8-10 päeva, taastumisperiood on venitatud keskmiselt 5 nädalat.

Laparoskoopilisel hüsterektoomial on järgmised eelised:

1. 5 päeva jooksul komplikatsioonide puudumisel laske patsiendil tühjaks.
2. Taastumisperiood on kuni 4 nädalat.
3. Ei ole armi.
4. Liimide oht on minimaalne.

Puuduste hulgas märgivad nad üsna kõrgeid kulusid ja asjaolu, et selliseid operatsioone teostatakse kõige sagedamini ainult suurtes linnades või eraravikeskustes, kus on vajalikud seadmed.

Vaginaalne hüsterektoomia kantakse üsna lihtsalt, pärast seda, kui see on tehtud, ei ole kehal armid, taastumisperiood on umbes kolm nädalat ja pärast protseduuri praktiliselt puudub valu. Puuduseks on operatsiooni keeruline tehnika, mida omavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Üldised nõuanded

Operatsiooni läbiviimiseks peab kirurgil olema vähemalt 0,5 liitrit verd, võib-olla peate tegema vereülekande. Kui patsient kannatab rauapuuduse all, viiakse esmalt läbi vereülekanne.

Atrofilise krae diagnoosimisel nähakse patsiendil esmakordselt ette ravi, mille eesmärk on kahjustatud koe taastamine. Eriti hoolikalt ette valmistatud nende inimeste jaoks, kellel on kalduvus moodustada verehüübed: on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis vähendavad nende tekkimise riski, jälgitakse regulaarselt vere tihedust, nähakse ette veresoonte tooni normaliseerimise kord ja arterid.

Kui esineb kalduvus veenilaiendid, määratakse patsiendile lisaks jalgade ultraheli. Lisaks tuleb infektsioonide tekkimise vältimiseks määrata antibiootikumide käik, mis viiakse kehasse otse hüsterektoomia ajal. Ka enne protseduuri on vaja konsulteerida kirurgi ja fleboloogiga.

Analüüsid

Kuna see operatsioon on keeruline, võivad selle järel tekkida tõsised tüsistused. Seetõttu on enne ekstsisiooni nii tähtis, et läbiksid kõik vajalikud vereanalüüsi seisundit näitavad testid.

Nende hulka kuuluvad:

1. Vaginaalne määrimine. Tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas kehas on muteeruvaid rakke.
2. Analüüs sugulisel teel levivate nakkushaiguste suhtes.
3. Vereanalüüsid (sh Lee White'i meetod) ja uriin.
4. MRI või EKG, ultraheli.

Sool

Samuti peate valmistama sooled:

1. Kolm päeva enne operatsiooni peate kasutama spetsiaalset dieeti, mis ei hõlma kiudaineid, pagaritooted, köögiviljad, marjad, puuviljad.
2. Enne hüsterektoomiat peate toidust täielikult vabanema.
3. Kirurgia päeval ei saa juua, see takistab oksendamise esinemist.
4. Enne operatsiooni puhastatakse kõht klistiiriga.

Moraalne koolitus

Emaka eemaldamine peamise reproduktiivorganina on naiste jaoks suur stress. Seetõttu peab raviarst selgitama, miks on oluline operatsiooni teostamine, kuidas see teostatakse, et öelda võimalike tagajärgede kohta, kui hüsterektoomia ei toimu õigeaegselt.

Mõned hüsterektoomia nüansid

Cavitary

Selleks, et tagada elundite ligipääs, teeb kirurg kõhuõõnde sisselõike, mille järel ta teeb pärast eemaldamist hüpektektoomia (emaka ekstsisioon), sisselõige on õmmeldud. Operatsiooni kestus sõltub keerukusest 50 kuni 120 minutit.

Laparoskoopiline

Selle meetodi kasutamine on järgmine:

1. Kaneeli abil (spetsiaalne kõhu toru) süstitakse gaasi kõhu ruumi. Seepärast tõusevad seinad elundite kohal, nii et arst saab juurdepääsu emale.
2. Operatsioon viiakse läbi ise: emaka ja teiste organite eemaldamiseks teeb kirurg mitu kõvikut sisselõiget torude paigaldamiseks - nende kaudu langetatakse vaatluskaamera ja instrumendid kõhuõõnde.

Operatsiooni keskmine aeg on umbes 2,5 tundi.

Vaginaalne

See operatsioon viiakse läbi üsna kiiresti, ei ole vaja pistmist, armid ei ole jäänud. Kuid tal on mitu vastunäidustust. Näiteks on operatsiooni teostamine keelatud järgmistel juhtudel:

1. Kui emakas on suur.
2. Orgaanid on pahaloomulisi kasvajaid.
3. Kehas toimub põletikuline protsess.
4. Varem teostatud keisrilõike.

Kuidas on esimene päev pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni hetkest kuni täieliku töövõime taastamiseni. Emaka eemaldamise aeg on jagatud kaheks perioodiks:

• varakult;
• hilja.

Kui me räägime varajastest perioodidest, on see haiglas meditsiinilise järelevalve all kulutatud aeg. Selle perioodi kestus sõltub operatsiooni keerukusest, patsiendi üldisest seisundist, toimimisviisist. Keskmiselt peab haigla kulutama 3 kuni 10 päeva.

Kõige raskem periood on esimene päev pärast operatsiooni. Selle aja jooksul tunneb naine tõsist valu nii kõhuõõnes kui õmbluste läheduses - see on norm, sest sees on üsna tõsine haav.

Valu kõrvaldamiseks, ettenähtud valu raviks. Tromboflebiitide tekke vältimiseks on alumine jäsemed sidestatud elastsete sidemetega.

Lisaks nõuavad kirurgid enamikul juhtudel naisi, et nad hakkaksid võimalikult varakult üles tõusma. Mootori aktiivsuse tõttu hakkab see "verd jooksma", seedetrakti töö normaliseerub.

Samuti tasub meeles pidada, kui tähtis on dieedi järgimine. Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni peate sööma säästvat toitu: puljongid, röstitud toidud, joogid. Selline toitumine on soolestikule mitte-agressiivne toime ja aitab ennast ise ära pesta. Niipea, kui seedetrakti töö on normaliseerunud, saate edasi minna tavalisele toidule.

Ärge unustage mõningaid raviperioode sellel perioodil. Niisiis, pärast käitumuslikku hüsterektoomiat, määravad arstid:

1. Antibiootikumid. Need on ette nähtud seetõttu, et operatsiooni ajal olid naise siseorganid kokkupuutes keskkonna ning selles sisalduvate bakterite ja mikroorganismidega. Ravi aeg antibiootikumidega on umbes 5-7 päeva.
2. Vere hõrenemise vahendid. Need on ette nähtud 2-3 päeva jooksul. Tänu nende kasutamisele vähendab tromboflebiit.
3. Parenteraalne infusioon. See toiming hõlmab suure koguse vere kadumist, mistõttu viiakse sageli läbi spetsiaalse ühendi intravenoosne infusioon.

Taastamine ja taastamine

Taastus pärast hüsterektoomiat on üsna keeruline protsess, mille jooksul peate hoolikalt jälgima oma tervist ja mitte unustama kõiki arstide soovitusi.

Võimsus

Niisiis, kõik toidud peaksid olema õrnad: sa peaksid toitumisest kõrvaldama kõik toidud, mis võivad limaskestale agressiivselt mõjutada. Lisaks peate ajutiselt loobuma:

• Maiustused;
• tee ja kohv;
• kodujuust;
• leib;
• juust

Toit peaks olema murdosa, mis taastab pärast operatsiooni soole funktsiooni: süüa väikestes portsjonites, kuid sageli (umbes 6 korda päevas). Sa pead juua piisavalt vett: keskmiselt kolm liitrit päevas.

Samuti peate lisama toitumisalastele toidule, millel on lahtistav toime kehale: teravili, puljong, hapupiim. Lisaks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi toitumise kohta.

Koormused

Tasub meeles pidada, et esimese paari kuu jooksul ei saa mitte mingil juhul kaalusid tõsta - mitte rohkem kui 3 kg. Sama kehtib ka seksuaalse tegevuse kohta - umbes samal perioodil on vaja loobuda seksuaalsuhetest.

Saate külastada basseini mitte varem kui 1,5 kuud pärast operatsiooni. Hoolimata sellest, et arm on aeglaselt aeglustunud, soovitab paljud kirurgid hakata sportima mitte varem kui kuus kuud pärast hüsterektoomiat.

Postoperatiivne side

Hea abimees taastumisperioodil on side, eriti kui me räägime naisest, kes on juba sünnitanud või menopausi lähenedes. Sideme valimisel peate meeles pidama, et see peaks olema mugav ja mitte kandma ebamugavust. Lisaks tuleb korsetti valides meenutada, et see peaks katma operatsioonijärgset õmblust allpool ja vähemalt 10 cm.

Arstide kasulikud soovitused

Pärast operatsiooni on väga oluline tuua keha tagasi normaalsesse, et taastada taastumine. Kõik selleks suunatud meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi. Sisuliselt on olulised nõuanded järgmised:

1. Te võite seksida mitte varem kui kaks kuud pärast operatsiooni, samas kui vahekorra ajal ei tohiks naine tunda ebamugavust.
2. Ära unusta Kegeli harjutusi, mis aitavad vältida urineerimisraskusi.
3. Ravimite võtmiseks peate konsulteerima arstiga.
4. Roheline dieedi järgimine - oluline taastumispunkt.

Samuti tasub meeles pidada, et lähedaste hooldamine mõjutab keha taastumist - pärast sellist operatsiooni võib naine tunduda tühi, tal on raskusi tema probleemidega toime tulla. Sellepärast on lähedaste toetus nii tähtis.

Tüsistused ja tagajärjed pärast hüsterektoomia

Isegi kui operatsioon toimub võimalikult tõhusalt ja tõhusalt, võib mõnel juhul tekkida tüsistusi.

Näiteks esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad liimid tekkida või esineda kerge verekaotus, mis põhjustab valulikke tundeid. Tagajärjed - vaskulaarne tromboos, urineerimisprobleemid, palavik, mädaniku ilmumine õmbluspaigas, hematoom.

Samuti võib täheldada komplikatsioone:

• seksuaalse soovi vähenemine;
• kuivuse ilmumine intiimses piirkonnas;
• selliste patoloogiate nagu ateroskleroos või osteoporoos.

Kuid kõige kuulsam tagajärg on menopausi. Tema märgid võivad hakata ilmuma mitu kuud pärast operatsiooni.

Adhesioonide põhjused, ravimeetodid

Rohkem kui 90% naistest, kes on selle operatsiooni läbinud, näivad naeratust. Nende moodustumine on tingitud asjaolust, et kirurgilise sekkumise tulemusena patsiendi kehas võivad esineda erinevad funktsionaalsed häired.

Seal on füsioloogilised või patoloogilised adhesioonid ja need tuleb eristada. Esimene valik kuvatakse alati - pärast operatsiooni jäävad armid. Aja jooksul kaob arm, elundite toimimine taastub, põletik kaob.

Aga kui sidekude jätkub armi kohale, hakkab see kasvama teisteks organiteks, see on juba patoloogiline protsess, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Võite kahtlustada patoloogiliste adhesioonide ilmnemist selliste sümptomite tõttu nagu:

1. Valuvaigistite abil leevendavad valu kõhupiirkonnas.
2. Urineerimise või roojamise rikkumine.
3. Kõhupuhitus, tugev kõhupuhitus, soolehäired.
4. Suurenenud kehatemperatuur.
5. Tugev valu armi, paistetuse ilmnemisel.
6. Valu vahekorra ajal, verise heakskiidu ilmumine.

Kui need sümptomid ei kao pärast 2-3 nädalat pärast operatsiooni, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguse kleepumist ravitakse peamiselt kirurgiliselt, kuna konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne. Patoloogiliste adhesioonide avastamisel kasutatakse järgmisi toiminguid.

Laparoskoopiline, mis toimub spetsiaalsete seadmete abil. Nahale tehakse mitu väikest lõikust, kõhu sein on läbistunud ja spetsiaalset tööriista kasutatakse liimide lõikamiseks. Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et eemaldamine toimub elundite minimaalse traumaga. Taastumine võtab sõna otseses mõttes 1-2 päeva ja sümptomid kaovad peaaegu kohe.

Laparotoomia, mida tehakse mitmel juhul: laparoskoopilist operatsiooni või ulatuslikku kleepumisprotsessi ei ole võimalik kasutada. Viil on tehtud siseorganitele juurdepääsu võimaldamiseks. Selline operatsioon on üsna traumaatiline, taastumisperiood viibib kaks nädalat.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.