Mantoux test lastele: liigne risk või oluline diagnostiline tehnika?

1890. aastal avastas Robert Koch tuberkuliini ja oli kindel, et see aine aitab tuberkuloosist vabaneda, kuid ta oli vale. Sellegipoolest aitas tema avastus luua selle kohutava haiguse - tuberkuliiniproovi või Mantoux'i reaktsiooni - lihtsaim viis diagnoosida.

Mantoux test - mis see on ja millal seda tehakse?

Väga sageli segavad inimesed Mantoux'i vaktsineerimisega ja see on põhimõtteliselt vale. See test ei ole seotud vaktsineerimisega ja on eriline diagnostiline test, mis on vajalik Kochi pulgade esinemise tuvastamiseks organismis.

Katse viiakse läbi tuberkuliini intradermaalse manustamise ja sellele järgneva reaktsiooni järel saadud reaktsiooni hindamiseks. Tuvastada kaks peamist tuberkuliinidiagnostika tüüpi:

1. Individuaalne. Seda tehakse ainult vastavalt näidustustele;
2. Mass. Seda tüüpi tehakse kõikidel lastel teatud vanuses riikides, kus esinemissagedus on suurenenud.

See uuring on vajalik, et tuvastada vaktsineeritavad lapsed, samuti nakatunud patsientide õigeaegne avastamine.

Uuringus kasutatakse kahte tüüpi tuberkuliini.

1. Alttuberkuliin (ATK). Niinimetatud Koch tuberkuliin. Koosneb kuumalt neutraliseeritud mükobakteritest. Selle peamiseks puuduseks on see, et see sisaldab lisandeid, mistõttu on vale positiivse reaktsiooni oht üsna kõrge. Seepärast ei kasutata seda liiki meditsiinipraktikas praktiliselt;
2. Puhastatud tuberkuliin (PPD). Seda tüüpi tuberkuliini iseloomustab asjaolu, et see on täielikult puhastatud kõikidest lisanditest, mida võib saada mükobakterite kasvuga toitainekeskkonnas.

Kas Mantoux'i vaktsiin on ohutu, millised on selle vastunäidustused

On oluline mõista, et Mantoux'i test on tuberkuloosi varajase avastamise jaoks vajalik, mistõttu selle rakendamine on väga diagnostiline. Enamik pediaatreid on nõus, et see protseduur on lastele täiesti ohutu. Lisaks on nii terved kui ka erinevate krooniliste haigustega lapsed.

Sellele protseduurile on aga vastunäidustused:

• ägedad nakkushaigused;
• allergilised seisundid;
• nahahaigused;
• epilepsiahooge või epilepsia kinnitatud diagnoosi.

Lisaks kantakse proov üle, kui vähem kui kuu enne testi sooritamist vaktsineeriti laps.

Reaktsioon Mantu suhtes ohustatud lapsel

Tuberkuliiniproovile reageerimiseks on mitmeid liike:

1. Anergia. Proovi ei reageeri (negatiivne);
2. Normergiya. Täheldatakse mõõdukat reaktsiooni;
3. Hüperergia. Ebapiisav reageerimine;
4. Allergia. Suurenenud reaktsioon.

Tuleb märkida, et kolmanda osapoole tegurid võivad mõjutada reaktsiooni tõsidust, näiteks on tundlikkus Mantoux'i testi suhtes vähenenud järgmistel tingimustel:

• allergiavastaste ravimite võtmine;
• hiljutine polioomaktsineerimine;
• hormonaalsed ravimid;
• vitamiinide võtmine. eriti B-rühma, on võimalik ka C- ja D-vitamiini kasutamisel vähendada reaktsiooni.

Mõnedel haigustel võib täheldada sensibiliseerimist, nimelt:

• kilpnäärme haigus. eelkõige bazedovoy tõbi;
• kopsupõletik;
• bronhiaalastma;
• äge reumaatiline palavik;
• krooniliste nakkuskeskuste olemasolu;
• gripp.

Te peaksite ütlema ka Mantoux'i testi painutamise kohta.

Virage on installitud järgmistel juhtudel:

1. Kui negatiivne proov muutub positiivseks;
2. Proovi läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmisega on 6 mm ja rohkem.

Igal juhul ei tähenda valimi pöördumine, et lapsel on tuberkuloos. See võib tähendada tuberkuloosse mükobakteri allaneelamist, kuid mitte haiguse arengut.

Mycobacterium tuberculosis mikroskoobi all

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi 12 kuud ja tehakse igal aastal kuni 14-aastase lapseni. Siiski on riskitegureid, mille tõttu tuleb valim teha kaks korda aastas, alates 6 kuust. Need tegurid on järgmised:

• mingil põhjusel ei antud lapsele rasedus- ja sünnitusmajas BCG vaktsiini;
• HIV-nakkus;
• suhkurtõbi;
• krooniline bronhiit;
• pikaajalist ravi hormonaalsete ravimitega.

Juhul kui esimesele eluaastale vaktsineerimata lapsele antakse BCG-M, muutub Mantoux'i testi ajakava normaalseks.

Mantoux hooldus

On äärmiselt oluline mõista, milliseid reegleid tuleb pärast testi järgida. Seega on keelatud:

• süstekoha kriimustamine;
• määrige papula mõne ravimi või kreemiga;
• asetage süstekohta sidemele või plaastrile.

Mõned vanemad usuvad ekslikult, et pärast testi ei saa Mantoux süstekoha pesta ega niisutada. See on aga põhimõtteliselt vale.

Sellise eksliku otsuse ilmnemise põhjuseks on asjaolu, et varem kasutati teste, mida ei süstitud intrakutaanselt, kuid nahal ja veesüstesse sattumisel võib see tulemust moonutada.

Nüüd seda meetodit ei kasutata, nii et pärast testi saate vannis ohutult käia.

Kuidas mõõta Mantoux'i last

Esimene asi, mida pead teadma, on see, et proovi hinnatakse kolm päeva hiljem, pärast tuberkuliini sissetoomist. Esmalt viiakse läbi välishindamine. Reaktsioon võib ilmneda kahes versioonis:

1. Punetus;
2. Infiltratsioon. Seda liiki iseloomustab tihe väljaulatuva osa - papulite - moodustumine süstekohal.

Seejärel mõõta paberite suurust läbipaistva joonlaua abil põikisuunas. Oluline on meeles pidada, et mitte punetust hinnatakse, vaid infiltratsiooni suurust.

Niisiis on olemas järgmised reaktsiooniliigid:

1. Negatiivne. Täielikult ei muutu nahka;
2. Kahtlane. Pappel puudub või ei ületa 4 mm;
3. Nõrk väljendus. Papula suurus varieerub 5 kuni 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. Papula suurus on 10-14 mm;
5. Hääldatud. Papula suurus on suurem kui 14, kuid alla 17 mm;
6. Hüperergiline. Papula läbimõõt ületab 17 mm.

Igal juhul toimub Mantoux'i test kõigil lastel individuaalselt ja sõltub mitmest tegurist.

Norma Mantu lastel aastate lõikes

Sõltuvalt vanusest võib papule tavaline suurus erineda.

Esimesel aastal on papulite suur suurus tingitud hiljutisest vaktsineerimisest. Samuti võivad uuringu tulemused sõltuda emalt lapsele saadetavast puutumatusest.

Mantoux'i reaktsiooni ja allergia sümptomite kõrvaltoimed

Protseduuri kõige sagedasemad kõrvaltoimed on igasugused allergilised reaktsioonid. Niisiis, üsna sageli, kõrvaltoimete kujul, ilmneb:

• palavik;
• lööve;
• söögiisu vähenemine;
• letargia;
• iiveldus ja oksendamine;
• bronhiaalastma.

Samas on kõrvaltoimed tavaliselt seotud arstide vigadega, kes on vastunäidustuste manustamise ajal teinud Mantoux'i testi.

Mida ütleb dr Komarovsky lastel Mantoux'i testi kohta?

Dr. Komarovski sõnul on Mantou hoidmise keelu toetajad sageli öelnud, et süstitud segu sisaldab fenooli.

Siiski sisaldub see nii väikeses annuses, et keha negatiivse mõju tagamiseks on vaja võtta üle 1000 proovi. Samuti tuleb märkida, et kehas moodustub fenool ja see on normaalne ning leidub ka paljudes sageli söödud toiduainetes.

Samuti soovitab dr Komarovsky järgmist:

1. Mantoux test tuleb teha enne vaktsineerimist;
2. Kui see ei olnud võimalik, siis on test lubatud ainult kuu aega pärast vaktsineerimist;
3. Mantoux'i ei ole soovitatav testida pärast veretoodete kasutamist. Peate ootama 2 nädalat;
4. Soovitatav on teha iga-aastane testimine samal hooajal. Parim sügisel;
5. Proovide kasutuselevõtuga tuleb vahetada käsi. Näiteks parematel aastatel vasakule, paremale paremale.

Mantoux'i testimise keeldumine, alternatiivide otsimine

Mõnikord on vanemad äärmiselt negatiivsed selle proovi käitumise suhtes või lapsel on tugev allergiline reaktsioon Mantuse suhtes. Sellistel juhtudel ei ole uurimine võimalik. Siiski on oluline kontrollida sellise tõsise patoloogia arengut nagu tuberkuloos.

Selleks pakub kaasaegne meditsiin järgmisi uurimismeetodeid:

1. Immunogramm See uuring võimaldab hinnata organismi immuunsüsteemi seisundit. Siiski ei määratle see täpselt, kas infektsioon on toimunud või mitte;
2. Suslovi meetod. Lõpetab vererakkude uuringu, mis lisatakse tuberkuliinile. Seda tehnikat iseloomustab ka madal diagnostiline väärtus ja seda peetakse usaldusväärseks ainult pooltel juhtudel;
3. Seroloogiline uuring. Eesmärk on tuvastada mükobakteriaalse antigeeni suhtes spetsiifiline IgG;
4. Diaskintest.

Igal juhul jääb Mantoux'i test tuberkuloosi uurimise kõige kättesaadavamaks ja täpsemaks meetodiks.

Täiendav teave Mantoux'i uuringu, selle täpsuse ja vajalikkuse kohta on järgmisel videol.